Хронический парапроктит

Содержание

Симптомы и лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит

Проникновение инфекции опасно для любого органа и системы организма, ведь развивающееся на этом фоне воспаление может повлечь массу неприятных и опасных для здоровья последствий.

Не исключение и прямая кишка, ведь при влиянии негативной бактериальной флоры в ней может развиться заболевание под названием парапроктит.

В хронической форме проблема в разы осложняется как в симптоматике, так и в методах лечения, поэтому очень важно как можно раньше её обнаружить и начать лечебные мероприятия.

Сущность заболевания и его причины

Парапроктит – это воспалительный процесс в прямой кишке, который сопровождается нагноением тканей из-за проникновения бактериальной инфекции.

Острая форма заболевания диагностируется в том случае, когда проблема выявляется в первый раз и не имеет никаких осложнений, а определение «хронический» характеризует уже долго протекающий, рецидивирующий процесс.

Обычно возбудителем и провокатором такого процесса является смешанная флора: кишечная палочка, стафило- и стрептококки.

Хронический парапроктит охватывает область между двумя сфинктерами – внешним и внутренним, а также клетчатку, окружающую кишку. Когда заболевание прогрессирует, то на его фоне образуются ректальные свищи – аномальные прямые ходы между кишкой и прочими полыми органами или поверхностью кожи.

Основное отличие между двумя формами болезни – это длительность протекания процесса и наличие осложнений. Так, острая форма свидетельствует лишь о воспалении, а хроническую часто полностью отождествляют с формированием свища.

Основная причина развития болезни в такой форме – несвоевременное или неполное лечение проблемы в остром периоде. Также причиной может стать неправильное лечение парапроктита.

Так, внутреннее отверстие гнойного абсцесса, формирующегося при первично возникшем процессе, может или не зажить, или покрыться непрочным рубцом, который при малейшем механическом воздействии (например, во время давления при запоре или езде на велосипеде) может вскрыться и воспалиться, снова запуская процесс.

Симптомы и способы диагностики заболевания

Учитывая специфику возникновения заболевания, симптомы обычно дублируют проявления острой формы, но выражены в меньшей степени. К ним относятся:

  • болезненные ощущения в промежности;
  • повышение температуры;
  • отёчность тканей;
  • выделение гноя.

В силу того, что при хронической форме имеется свищ (обычно полный, выходящий на поверхность тела рядом с анальным отверстием), могут появляться выделения сукровицы и гноя в области промежности, что провоцирует раздражение и зуд нежных кожных покровов.

Замечание врача: характер выделений из свищевого хода может многое сказать о состоянии пациента. Так, если выделяется кровь, то это может свидетельствовать о развитии злокачественных образований.

В том случае, если свищ хорошо дренируется, то есть его содержимое выходит беспрепятственно, дискомфорт или болезненные ощущения по данному поводу могут не возникать вообще. Сильные боли присущи неполному внутреннему образованию.

Диагностирование такой проблемы обычно не представляет особой сложности для специалиста, так как симптоматические проявления довольно специфичны, особенно при наличии аномального хода на поверхность кожи. Первый шаг для постановки диагноза — осмотр пациента и сбор жалоб.

После проведения очистительной клизмы осматриваются свищи, оценивается их расположение и выделения. Важный метод диагностики – пальцевое ректальное обследование.

Для получения достоверных данных может применяться проба с красителем, зондирование свищевого отверстия, ректороманоскопия, рентгенологическое исследование после введения бариевой клизмы (фистулография), УЗИ.

Обычно симптомы, провоцируемые аномальным ходом, имеют волнообразную динамику.

Фаза обострения сопровождается закупоркой прохода гноем и отмершими клетками, формированием новой полости, заполняющейся выделениями. На этом этапе состоянию присущи все проявления острой формы заболевания.

После того как абсцесс вскрывается, наступает временное облегчение — ремиссия. Такой процесс цикличен и сам по себе не проходит.

В фазе ремиссии обычно нет никаких болезненных ощущений, пациента зачастую беспокоит только выделение гноя и сукровицы из хода. Наличие таких выделений дополнительно провоцирует раздражение и неприятный зуд.

Острый парапроктит, виды абцесса

Классификация свищей прямой кишки

Врачи выделяют две основные разновидности хронической формы парапроктита по типу развивающегося свища:

  • полный свищ, когда ход открытый и имеет выходное отверстие с обеих сторон;
  • внутренний свищ, когда имеется только внутреннее отверстие в прямой кишке, а выходного нет.

Также существует классификация, позволяющая разделить свищевые образования на группы по месту их расположения:

  • самая лёгкая форма – интрасфинктерные свищи, выходное отверстие которых открывается на поверхности кожи в непосредственной близости от анального отверстия;
  • свищ может открываться непосредственно в само анальное отверстие, его ход расположен в мягких тканях – это транссфинктерная форма;
  • и последняя разновидность – экстрасфинктерные образования, которые выходят в область промежности и характеризуются наличием длинного и извилистого хода.

Виды свищей прямой кишки

Возможные осложнения хронического парапроктита

При наличии свищевого хода с гнойными выделениями без должного лечения велика вероятность частых обострений проблемы и возникновения более активного и распространённого воспалительного процесса, что негативно отражается на общем состоянии больного. К числу возможных осложнений специалисты также относят:

  • местные изменения тяжёлой формы, а именно деформация анального канала или промежности;
  • рубцевание участков мышц, отвечающих за сжимание сфинктера, из-за чего развивается недостаточность канала;
  • состояние, при котором стенки анального канала покрываются рубцовой тканью, снижается их эластичность – пектеноз;
  • если болезнь имеет место длительное время (более 5 лет), то велика вероятность формирования злокачественного свищевого хода.

Заболевание специфическое, и вылечить его консервативным путём обычно не удаётся, операция просто необходима для устранения проблемы. Консервативная терапия назначается только в двух случаях:

  • в период подготовки к операции;
  • если у пациента имеются противопоказания к любому виду хирургического вмешательства.

В рамках консервативного подхода специалисты назначают такие процедуры:

  • промывание свища с использованием растворов антисептических средств. Растворы вводят в ход с помощью специального катетера или шприца без иглы. Это необходимо для уничтожения инфекции и эффективного очищения свища;
  • введение антибиотиков в свищ для уничтожения возбудителей болезни;
  • микроклизмы с антисептическим раствором.

Оперативное лечение хронического парапроктита

Наличие свищевого хода – прямое показание для проведения хирургического вмешательства. Операции по устранению свища могут выполняться в разных вариациях:

  • рассечение хода в просвет прямой кишки;
  • иссечение;
  • иссечение с дренированием;
  • иссечение свища с последующим ушиванием сфинктера;
  • иссечение с перевязкой кровеносных сосудов;
  • иссечение с последующим зашиванием отверстия с помощью лоскута слизистой оболочки, взятого с дистального отдела.

Сроки операции по устранению хронического парапроктита можно разделить на несколько видов в зависимости от ситуации.

Так, во время обострения вмешательство хирургов необходимо в неотложном случае, а при улучшении состояния пациента операцию нужно провести до очередного обострения.

При наличии в стенке кишки уплотнений воспалительного характера вмешательство проводится через несколько недель после начала консервативного лечения.

Прогноз после операции хороший, при правильном и своевременном проведении процедуры заживление наступает быстро без возникновения каких-либо осложнений. Без последствий могут быть излечены даже сложные свищи высокого уровня.

Сложности возникают в том случае, если свищевой ход очень длинный и долго существующий – в такой ситуации имеется вероятность неполного удаления и возникновения рецидивов в будущем из-за недоступности определённых анатомических образований малого таза.

После операции непременно назначается курс антибиотиков широкого спектра действия и общеукрепляющая терапия. Обязательно проведение корректной обработки послеоперационной раны и последующее соблюдение пациентом жёстких правил гигиены в данной области.

Народные средства при лечении хронического парапроктита

Как уже было сказано, единственный метод избавиться от свищевого хода – это провести операцию. Народные методы не способны излечить заболевание, но могут влиять на его симптомы, облегчая их.

Мнение врача: нетрадиционные методы часто специально назначаются для воздействия на те или иные симптомы хронического парапроктита. С учётом практически полного отсутствия у них противопоказаний, рецепты народной медицины помогают эффективно подготовиться к оперативному вмешательству в рамках комплексного подхода.

Ванны с лекарственными отварами просто необходимы для облегчения состояния. Их проводят после очередного акта дефекации раз в сутки на протяжении четверти часа, и все это время нужно находиться в сидячем положении. В воду добавляют отвары ромашки или календулы для снятия раздражения кожи.

В качестве состава для микроклизмы может использоваться облепиховое масло, оказывающее болеутоляющее, противовоспалительное и антибактериальное воздействие. Для проведения процедуры требуется шприц на 150 мл и масло, разогретое до температуры 37 градусов. Средство вводят в задний проход, лёжа на боку, и удерживают на протяжении 10–15 минут.

Для уменьшения интенсивности воспалительных процессов можно употреблять сок красной рябины по 100 мл 3 раза в день, отвар шалфея, ромашки и тысячелистника, а также чаи из травяных сборов (например, из корня алтея, тысячелистника и листьев подорожника).

Чай из ромашки борется с воспалительными процессами Облепиховое масло применяется в составе микроклизм Травяные сборы используются для приготовления ванночек

Хронический парапроктит — следствие неправильного или затянутого лечения острой формы заболевания, и это более сложная и опасная разновидность недуга. Подойти к вопросу выздоровления нужно со всей ответственностью – понадобится комплексная консервативная терапия и оперативное вмешательство.

  • Елена Гостищева
  • Распечатать

Источник: https://med-atlas.ru/vnutrennie-organy/xronicheskij-paraproktit-kak-raspoznat-i-vylechit-bolezn.html

Хронический парапроктит: симптомы и лечение, операция

Хронический парапроктит

Хронический Парапроктит – это образование свища, через ход которого вытекает гнойное содержимое. Подобное заболевание является доказательством некомпетентного лечения острой формы Парапроктита. Гораздо реже заболевание возникает в результате самостоятельно вскрывшегося абсцесса.

Болезнь носит волнообразный характер, в котором хорошо различаются стадии обострениями и стиханиями воспалительного процесса.

Недуг не является безобидной патологией, так как способен наносить серьезный урон здоровью.

При запущенном течении может привести к недержанию каловых масс, как следствие образованию келоидного рубца, сепсису, воспалениям органов малого таза, перитониту (воспалению брюшины).

У детей хронический панкреатит встречается в разы реже, чем у взрослого населения.

Симптомы хронического Парапроктита: местные проявления на коже

Хронический Парапроктит имеет второе название — параректальные свищи. Такой синоним болезни вовсе не случаен, потому как чаще всего заболевание и протекает по свищевой форме. Всю симптоматическую картину можно условно разделить на симптомы. Проявляющиеся местно и те, которые влияют на организм в целом.

Местные проявления вызваны действием гноя на кожу, что обуславливает следующие жалобы больного:

  • покраснение, отечность кожи в области ануса;
  • нарушение целостности кожных покровов;
  • зуд;
  • опрелости.

При пальпации (прощупывании) уплотнения можно отметить болезненность участка. Причем интенсивность болей будет только нарастать.

Общие симптомы Парапроктита

Общая симптоматика болезни может проявляться с разной степенью интенсивности. Чаще всего беспокоит боль при дефекации, усиливающиеся во время акта дефекации.

Позже могут присоединиться небольшие примеси крови, которые видны на поверхности стула. Становится тяжело ходить, да и просто менять положение тела.

Сидеть тоже больно, потому больной человек садится на краешек стула либо на одну ягодицу.

По мере развития гнойного процесса достаточно быстро повышается температура. Когда гнойная полость сформирована, то градусник «подползает» к отметке в 40 градусов. Резко ухудшается общее самочувствие, пропадает аппетит, нарастает симптоматика интоксикации.

Парапроктит острый – Лечение, симптомы, диагностика, причиныПарапроктит – лечение заболеванияДИАГНОЗ: ПАРАПРОКТИТ. Рассказывает к.м.н., лучший проктолог ЕвромедсервисОстрый парапроктит: первые признаки и симптомы, причины, лечение, осложненияБезоперационный метод лечения парапроктита СУЩЕСТВУЕТПарапроктит – крайне опасное заболевание! Обзор, симптомы, диагностика, лечение, профилактика.Парапроктит. Какие симптомы? Как лечить?Иссечение свища прямой кишки

Вместе с этим, в результате разрастания воспалительного процесса, появляются не только расстройства стула, но и болезненное мочеиспускание, «ложные» позывы. Если на этом этапе лечение все еще откладывается, тогда инфекция восходящим путем достигнет мочевого пузыря, что лишь усугубит урологическую симптоматику.

Со временем боль резко усиливается, затем становится нестерпимой. Именно это и понукает больного человека превозмочь ложное чувство стыда и обратиться за врачебной помощью. И чем дольше вы будете откладывать хоть и неприятный, но столь необходимый визит к врачу, тем больше недуг нанесет ущерба вашему здоровью.

Важно! Если вы заподозрили у себя признаки хронического Парапроктита и собираетесь ехать в больницу, то лучше делать это на голодный желудок. Вместе с пищей исключите и прием воды. Вполне может случиться, что понадобится экстренная хирургическая помощь!

Почему нельзя допустить образование свища или почему нельзя бояться операции?

При свищевой форме хронического Парапроктита образуется – паталогический канал, имеющий два отверстия. Первое отверстие открывается в полоть гнойника, а второе – на наружную поверхность промежности или в полость прямой кишки. При образовании свища резко ухудшается прогноз полного выздоровления.

В случаях, когда свищевой ход имеет вид спирали, с многочисленными карманами и затеками, то, несмотря на курс массивной антибактериальной терапии, избавиться от инфекции практически невозможно.

Заболевание приобретает волнообразное течение. Хронический Парапроктит обостряется при малейшем сбое в иммунной системе.

Патология может начать беспокоить и в старческом возрасте, что усугубит течение возрастных соматических заболеваний.

Одно из наиболее эффективных способов лечения свищевой формы хронического Парапроктита – это лишь хирургическое вмешательства. Во время операции производят ревизию свища, а затем свищевой ход по необходимости дренируют или ушивают. Вполне возможно потребуется иссечение крипты, дабы помешать миграцию воспалительного процесса на клетчатку.

Перед- и после операции проводят курс антибиотиков для полного уничтожения причин нагноения. Как правило, перед началом антибактериальной терапии проводят исследование на чувствительность флоры к препарату.

Оперативное вмешательство, чаще всего, проводят под общим наркозом, что снижает болевой синдром. Оценив ваше общее состояние, степень выраженности хронических сопутствующих заболеваний анестезиолог выбирает вид анестезии – внутривенную, эпидуральную, или масочный наркоз.

В послеоперационный период следует вовремя менять стерильные повязки, строго соблюдать стерильность. Больному назначают постельный режим и стационарное лечение. Лечение в стационаре продолжают до снятия швов, потому оно может затянуться до 14 дней. Работающим людям на весь период лечения выдают больничный лист.

Лечение хронического Парапроктита операцией

Свищевая форма Парапроктита лечится радикально – путем хирургического вмешательства. Операция способна избавить от недуга на всю жизнь. Только в редких случаях наблюдается его рецидив. Метод радикального лечения выбирают после тщательного исследования на предмет наличия рубцовой ткани в прямой кишке, гнойных затеков, инфильтратов.

Параллельно с антибиотиками принимают общеукрепляющие и витаминные препараты. Это очень важно, ибо следует задействовать все важнейшие силы организма и его способности к самовосстановлению.

Лечение без операции: народными методами

Важно! Ни в коем случае нельзя применять народное лечение в качестве основного вида лечения Парапроктита, ведь это опасно. Неумело подобранный лечебный план способен спровоцировать тяжелейшие последствия, вплоть до летального исхода.

Издавна, для уменьшения мацерации (опрелостей) и раздражения кожи активно применяют сидячие ванночки с добавлением отваров противовоспалительных ванн. Наиболее хорошо подходят травы:

  • шалфей;
  • лекарственная ромашка. Ошибочно полагать, что воспаления снимают только цветки лекарственного растения. Но это далеко не верно! Подобным действием обладают и стебли, и корни ромашки;
  • зверобой;
  • хвоя сосны, ели;
  • можжевельник;
  • мать-и-мачеха.

Сидячие ванны делают только комнатной температуры. Иногда в воду для процедуры полезно добавлять отвар морской соли или мумие, которую покупают в аптеке. Воду с солью для обеззараживания несколько минут кипятят.

Если вы решили использовать мумие, тогда в стакане теплой воды растворите 10-11 таблеток препарата. Останется только полученный раствор соединить с пятью литрами теплой прокипяченной воды.

Важно! Мы советуем вам покупать травяное сырье в аптеках. Так вы уменьшите риск использования некачественной, загрязненной травы.

Микроклизмы и тампоны при хроническом Парапроктите

Микроклизмой называют введение в просвет прямой кишки лекарственной жидкости. Перед постановкой такого вида клизм лучше сделать невысокую очистительную клизму либо постараться совершить дефекацию.

Важно, чтобы ампулярный отдел кишки был освобожден от каловых масс.

После введения жидкости следует максимально долго удерживать ее в организме, дабы дать возможность полезным веществам эвакуироваться в близлежащие ткани и слизистую кишечника.

Для микроклизм при хроническом Парапроктите используют раствор меда и мумие. В 100 гр. теплой воды растворяют полную столовую ложку цветочного натурального меда и таблеточку мумие.

Получившуюся жидкость вводят в прямую кишку маленькой резиновой грушей. Для облегчения манипуляции, наконечник желательно обильно смазать вазелином или детским кремом.

Вместо меда и мумие с успехом применяют крепкие отвары лекарственных трав.

Хронический Парапроктит боится барсучьего либо медвежьего жира. Пропитайте тампон этим природным соединением и введите в прямую кишку на всю ночь.

В народных лечебниках можно отыскать рецепт лечения эрозивного Парапроктита картофельной палочкой. Тщательно вымойте сырую картофелину и обдайте ее и нож для резки кипятком. Затем очистите клубень, а из мякоти вырежьте палочку. Введите ее в прямую кишку, лягте в постель и удерживайте «средство» как можно дольше, а лучше – до очередного позыва к дефекации.

Используйте различные народные методы, комбинируйте лекарственные вещества, и хронический Парапроктит непременно перестанет приносить вам неудобства. Оставайтесь здоровыми всегда.

Источник: https://kakiebolezni.ru/zheludochno-kishechnyiy-trakt/paraproktit/hronicheskij-paraproktit.html

Хронический парапроктит – серьезная, но излечимая проблема

Хронический парапроктит

Запущенная форма парапроктита развивается вследствие неправильного или несвоевременного лечения острой формы болезни. Более трети пациентов обращаются к врачам-проктологам с парапроктитом.

Часто это именно с хроническая форма.

А ведь парапроктит – тот недуг, в котором чем раньше больной обращается за профессиональной помощью, тем больше шансов на быстрое избавление от проблемы с минимальным дискомфортом!

Диагностика хронического парапроктита не вызывает затруднений: обычно достаточным будет сбор анамнеза и уточнение подробностей течения болезни, а также непосредственно медицинский осмотр.

При наружном осмотре можно заметить выходные отверстия свищей. Также проводится пальпация прямой кишки и промежности.

При постановке диагноза обращают внимание на характеристики гнойных выделений: это помогает определить, нет ли у болезни сопутствующих патологий.

Единственный гарантированный способ лечения хронического парапроктита – операционное вмешательство. Перед операцией для того, чтобы собрать данные о расположении, глубине, размерах и других характеристиках свищей, чаще всего проводят процедуру зондирования. Не исключена необходимость проведения УЗИ ректальным датчиком, аноскопии или фистулографии.

Острый и хронический парапроктит: в чем отличия

Отличительная особенность хронического парапроктита в том, что он никогда не возникает сам по себе, а всегда идет вслед за острой формой. Когда инфекция уже попала в клетчаточные пазухи, то возникает первичное проявление заболевания: острый парапроктит.

Обычно абсцесс развивается в подкожном пространстве рядом с анальным отверстием, из-за чего зона вблизи заднего прохода опухает, краснеет. Все это сопровождается болевым синдромом.

Если клетчаточные пространства находятся глубоко вокруг прямой кишки (в тазовой области), тогда каких-либо внешних проявлений заболевания нет, соответственно, воспаленный участок определить может только врач.

Когда параректальные пазухи с клетчаткой, пораженные инфекцией, наполняются гноем, образуется гнойник.

Если гнойник лопается вследствие неправильного или самопроизвольного вскрытия, гной буквально ищет себе путь наружу, прокладывает аномальный канал – свищ (обычно с выходным отверстием в районе ануса).

Обострение болезни наступает в том случае, когда новообразовавшийся проход забивается гноем и отмершими тканями.

Итак, у хронического парапроктита различают стадию обострения и стадию ремиссии. Острый и хронический парапроктит в стадии обострения обладают схожими симптомами:

  • сильная лихорадка, слабость и головная боль;
  • сильная интоксикация организма;
  • боль в местах накопления гноя, усиливающаяся при ходьбе и кашле;
  • опухание и покраснение пораженной зоны.

Стадия ремиссии наступает в результате прорыва новообразовавшихся гнойников. Лихорадка и интоксикация отступают, начинается постоянное выделение гноя с примесью крови, в местах выхода гноя наружу усиливается зуд.

Стадия ремиссии у больного может продолжаться достаточно долго. Но во время обострений могут также возникнуть и серьезные осложнения.

В связи с этим, чем раньше будет произведено медицинское вмешательство, тем проще будет избавиться от парапроктита навсегда.

Чем опасен хронический парапроктит

Как и любое другое хроническое заболевание, в долгосрочной перспективе парапроктит не несет больному ничего, кроме серьезных осложнений. Самопроизвольно очаг воспаления не исчезает. Если стадия ремиссии длится долго, рано или поздно гной, накапливающийся вокруг прямой кишки, может расплавить мягкие ткани внутренних органов. Это грозит следующими последствиями:

  • Расплавление стенки прямой кишки, провоцирующее образование новых свищевых ходов.
  • У женщин может возникнуть расплавление стенки влагалища, что может привести к развитию гинекологических заболеваний.
  • В отдельных случаях гной способен расплавить брюшную полость. Это чревато возникновением перитонита.
  • Также гной может расплавить мочеиспускательный канал.
  • Некоторыми врачами были описаны такие последствия хронического парапроктита, как образование выходных отверстий свищей в районе брюшной стенки, мошонки и внутренней поверхности бедер.

Хронический парапроктит (особенно осложненный другими проктологическими заболеваниями, например, криптитом или хроническим геморроем) может стать предвестником рака прямой кишки. Попытки лечить хронический парапроктит народными методами с сомнительной эффективностью, а также постоянное откладывание визита к врачу могут в будущем обернуться серьезным уроном вашему здоровью.

Как вылечить хронический парапроктит навсегда

Многие люди, страдающие от проблем с прямой кишкой и задним проходом, не ходят к врачам, считая посещение проктолога постыдным делом и предпочитая разбираться с проблемой в домашних условиях народными методами. К сожалению, лечение хронического парапроктита без операции не дает стопроцентный результат, соответственно, практически всегда болезнь возвращается вновь, только сильнее прогрессируя.

Самолечение непроверенными методами с недоказанной эффективностью может не только привести к аллергическим реакциям, но и спровоцировать ухудшение состояния больного, вызывая прорыв гнойника, а также возникновение новых очагов заражения.

К тому же, заменить операционное вмешательство народные средства никак не смогут. Некоторые традиционные методы (например, ванночки с отварами трав с антисептическим и обезболивающим эффектом) могут помочь временно снять болевой синдром.

Решение о применении этих средств может принять только лечащий врач, поэтому обязательно обсудите с ним возможность вспомогательного лечения хронического парапроктита народными способами.

Самолечение при обострении хронической формы парапроктита категорически запрещено!

Иногда пациенты ошибочно считают, что альтернативой хирургическому лечению хронического парапроктита является консервативный метод лечения недуга.

В действительности консервативное лечение хронического парапроктита применяется лишь в некоторых случаях. Из-за индивидуальных особенностей организма и здоровья пациента, операция может быть перенесена на поздние сроки.

Тогда применяются консервативные средства, чтобы снизить болевой синдром и избежать обострения болезни.

К причинам переноса операции можно отнести обострение хронических заболеваний прямой кишки или заднего прохода (например, геморрой), а также обострение воспалительного процесса. Консервативное лечение проводят с целью деактивировать воспаление, а также устранить потенциальную причину послеоперационных осложнений.

Иногда операцию отменяют, если возраст пациента не позволяет гарантировать успешный результат хирургического вмешательства. В этих очень редких случаях консервативное лечение хронического парапроктита становится единственным способом держать заболевание в узде, при этом стопроцентный результат данный метод не дает.

Консервативный метод – это, прежде всего, лекарственная терапия, направленная на устранение абсцесса в пораженных зонах. Основную роль в этом виде лечения играет прием антибиотиков широкого спектра действия курсом не менее 5-7 дней.

Дополнительно назначаются ванночки с раствором марганца, применяются ректальные свечи (например, ихтиоловые или с прополисом, а также с обезболивающим эффектом).

Мазь Вишневского или мази с содержанием антибиотиков (например, препарат «Левомеколь») применяются в виде компрессов на поврежденные ткани.

Единственный способ навсегда избавиться от хронического парапроктита – хирургическое вмешательство.

Если нет противопоказаний к операции, при этом больной находится в стадии обострения хронического парапроктита, то после постановки диагноза с ней не затягивают. Своевременность лечения – один из основных залогов успешного избавления от парапроктита.

Если же у пациента наблюдается стадия ремиссии, то операцию откладывают до следующего обострения с сопутствующим назначением консервативного лечения.

В ходе операции, проводимой под общим наркозом или эпидуральной анестезией, задача врачей – иссечь свищевой ход, а также убрать из полостей гной и остатки отмерших тканей, после чего произвести дренирование очага воспаления. Могут также проводиться дополнительные воздействия в зависимости от осложнений и характера заболевания, например, ушивание сфинктера или перекрытие внутреннего отверстия свища лоскутом тканей прямой кишки.

Послеоперационное лечение хронического парапроктита – еще одна необходимая часть. Обычно это прием антибиотиков широкого спектра или применение компрессов и перевязок с мазями местного антибиотического, а также антисептического характера. Больному назначают лечебную диету №3 с целью контроля пищеварения и профилактики запоров. Также строго показано следить за гигиеной промежности и ануса.

Профилактика хронического парапроктита: как избежать болезни

Первое и самое главное правило, которое поможет вам избежать возникновения хронического парапроктита, – своевременное лечение острой формы болезни! Если парапроктит настиг вас впервые, то необходимо как можно скорее обратиться к врачу для оказания медицинской помощи. Правильно проведенная операция по устранению гнойника и последующий дренаж поврежденной зоны гарантируют, что парапроктит покинет вас навсегда, не перейдя в хроническую форму.

Среди других правил профилактики заболевания отмечаются:

  • ежегодный медосмотр у проктолога;
  • соблюдение личной гигиены гениталий и заднего прохода;
  • правильное питание и профилактика проблем с дефекацией.

Несмотря на необходимость операционного вмешательства и деликатность проблемы, парапроктит не будет нести опасность вашему здоровью, если вы вовремя обратитесь к врачу, не дожидаясь возникновения осложнений, при этом будете строго следовать всем медицинским предписаниям.

Источник: https://proktoinfo.ru/proktit-i-paraproktit/khronicheskij-paraproktit-sereznaya-no-izlechimaya-problema

Причины и лечение хронического парапроктита

Хронический парапроктит

Хронический парапроктит – патология, связанная с воспалением и нагноением жировой клетчатки, окружающей прямой кишечник. Из его просвета инфекционные агенты проникают в анальные железы, а потом уже в окружающие ткани.

Хроническая форма заболевания отмечается, когда терапия острого состояния не проводилась либо проводилась не по всем правилам.

Причины возникновения

Стать причиной как острой, так и хронической формы заболевания могут:

  • Патогенные микроорганизмы (кишечная палочка, протей).
  • Специфические возбудители (бледная трепонема, палочка Коха).

Палочка Коха

Факторы, которые провоцируют развитие болезни:

  • хронические инфекции;
  • проблемы с функцией ЖКТ (поносы или запоры);
  • геморрой;
  • болезнь Крона;
  • патологии мочеполовой системы (цистит, простатит);
  • продолжительное голодание;
  • анальные трещины.

Формы заболевания

Разновидности абсцессов

Существует свищевая форма хронического парапроктита и простая форма.

В первом случае речь идет об образовании патологических каналов (свищей), которые могут заканчиваться слепо, а могут соединять ректальный канал с другими органами либо с кожей.

Для простой формы характерно наличие плотного воспалительного инфильтрата в области прямой кишки. Он может вскрываться, как самостоятельно, так и при помощи хирурга.

Разновидности свищей:

  • Полные – характеризуются 2 отверстиями: одно внутри прямого кишечника на его стенке, второе – на кожных покровах.
  • Неполные – есть 1 отверстие, а сам свищ заканчивается слепо.
  • Внутренние – отверстие расположено на слизистой оболочке анального канала.
  • Наружные – выходят на кожу.

Симптомы и признаки

Для хронического парапроктита характерно волнообразное течение: после кажущегося улучшения болезнь вновь дает о себе знать.

В период обострения в свище, который временно закрылся, начинает накапливаться гной, и больному становится хуже. Через некоторое время свищ вскрывается и из него начинает втекать гной.

У пациента могут быть такие симптомы:

  • Болезненность в области промежности и прямого кишечника.
  • Высокая температура.
  • Недержание газов, а иногда и каловых масс (если диаметр свища большой).
  • Ухудшение общего состояния (головная боль, бессонница).
  • Снижение потенции (у мужчин).

При наступлении ремиссии, когда гной полностью вытекает, уменьшается воспаление и свищ закрывается, больной чувствует облегчение.

Дискомфорт в промежности и боль сходят на «нет», однако отсутствие симптомов не говорит в пользу окончания заболевания.

Осложнения

Хронический свищевой парапроктит может осложниться следующими состояниями:

  • Недостаточностью со стороны ректального сфинктера. Она возникает в ответ на местные изменения в области прямой кишки. Недостаточность проявляется на фоне деформи
  • Озлокачествлением места, где располагался свищ. Рак развивается в случае, если свищ не подвергался никакому лечению в течение 5 и более лет.
  • Пектенозом. Характеризуется наличием рубцовых изменений, возникших в стенках прямой кишки. Они значительно снижают эластичность тканей и ухудшают процесс дефекации.

Диагностика

Диагноз «хронический парапроктит» ставиться на основании данных, полученных в ходе:

  • Непосредственного осмотра перианального участка.
  • Пальцевого исследования. Благодаря ему обнаруживается внутреннее отверстие, принадлежащие свищу.
  • Исследования ректального канала зондом. Оно помогает установить форму свищевого хода.
  • Окрашивания свища и его хода красителем. С этой целью используется бриллиантовый зеленый.
  • Фистулографии, которая проводится при экстрасфинктерных свищах.
  • УЗИ. Во время процедуры применяется ректальный датчик.

Лечение

Консервативное лечение парапроктита в хронике применяется, однако особых результатов не приносит. В основном такая тактика используется:

  • у пациентов преклонного возраста, когда есть ряд противопоказаний к хирургическому вмешательству;
  • в подготовительный период перед операцией.

Лечение в домашних условиях осуществляется несколькими способами:

  • Применение микроклизм с облепиховым маслом и колларголом. Масло выполняет противовоспалительную и болеутоляющую функции. Способствует также заживлению поврежденных тканей. Колларгол используется в качестве антисептика. Оба компонента перед применением нагревают.
  • Промывание свищей при помощи антисептических растворов. Врачи рекомендуют «Хлоргексидин» или «Декасан». Лекарство вводиться в свищевой ход при помощи тонкого катетера либо шприца в небольшом количестве (до 10 мл) однократно в день.
  • Теплые ванны с отварами ромашки либо календулы. Они принимаются 1 раз в день в течение 15 минут после опорожнения кишечника.

Операцию по иссечению свища проводят в период обострения недуга либо во время подострого течения (когда присутствует воспалительное уплотнение в стенке анального канала).

Во время хирургического вмешательства врач удаляет свищ, иссекает рубцы, а также проводит вскрытие и очищение гнойных полостей. Все манипуляции воспроизводятся под общим наркозом.

Послеоперационная терапия включает:

  • перевязку с использованием антибиотиков и антисептиков (местно);
  • специальную диету;
  • назначение слабительных;
  • прием антибактериальных средств внутрь.

Профилактика

Предупредить развитие хронического парапроктита просто, если:

  • Своевременно диагностировать и лечить патологии ректального канала (трещины, геморрой).
  • Беречь себя от переохлаждений.
  • Придерживаться правил интимной гигиены.
  • Правильно питаться и не допускать таких состояний, как запоры и поносы.
  • Укреплять иммунные силы организма.
  • Вовремя лечить заболевания, которые вызывают раздражение кожи вокруг анального отверстия (сахарный диабет, гельминтозы, колит).

Полное излечение от хронического парапроктита становиться возможным после своевременно сделанной операции по всем правилам и соблюдения рекомендаций врача.

Материал был вам полезен?

Источник: https://stopgemor.com/posledstviya/paraproktit/xronicheskaya-forma

Хронический парапроктит – лечение и формы

Хронический парапроктит

Примерно в 30% случаев острый парапроктит переходит в хроническую форму. Обычно хроническим парапроктитом болеют люди от 30 до 50 лет, мужчины чаще женщин. Там, где при остром парапроктите был гнойный очаг, формируется участок хронического воспаления. Оно затрагивает анальную крипту, параректальную клетчатку, межсфинктерное пространство.

Гной, расплавляя окружающие ткани, создает свищ. Начинается он (внутреннее отверстие) в пораженной крипте прямой кишки, а заканчивается (наружное отверстие) на коже промежности, ягодиц, ануса, во влагалище. Иногда свищ остается слепым, то есть без наружного отверстия.

Причины хронического парапроктита

Острое воспаление превращается в хроническое при отсутствии лечения или ошибочной его тактике.

В первом случае свищ возникает по тому, что гной прорывается наружу – так формируется свищ. Во втором случае причина, скорее всего, в неправильно проведённой операции: если не удалена крипта, давшая начало воспалению, источник инфекции сохраняется. Воспаление продолжается и со временем возникает свищ, через который отходит воспалительный экссудат.

Могут сыграть роль и индивидуальные особенности пациента – пониженная способность тканей к регенерации (например, при сахарном диабете). Тогда свищ формируется на месте не полностью зажившей послеоперационной раны. Свищ не может закрыться и зарубцеваться самостоятельно, потому что вокруг гнойного хода формируется слой соединительной ткани, которая создает стенки свища.

Классификация

Свищ – главный признак болезни

У полного свища есть наружное и внутреннее отверстие. У неполного – только внутреннее.

Классификация по расположению внутреннего отверстия:

  • задний,
  • боковой,
  • передний.

По отношению к наружному сфинктеру заднего прохода:

  • интрасфинктерный,
  • экстрасфинктерный,
  • транссфинктерный.

Отдельно выделяют свищи высокого уровня, которые располагаются в нижней части ампулы прямой кишки.

Симптомы хронического парапроктита

Во время обострения воспалительного процесса могут появляться повышенная температура, слабость, потливость. Вне периодов активного воспаления самочувствие может быть удовлетворительным.

Обычно пациент жалуется на дискомфорт, раздражение, зуд или боли в области заднего прохода. Он может заметить некое «раздражение» или долго незаживающую «ранку», а может и не ощущать их. Кроме этого, могут быть жалобы на гнойное, сукровичное или слизистое отделяемое из свищевого отверстия, заднего прохода, влагалища. Если свищевой ход широкий, из него могут выходить газы и кал.

Лечение хронического парапроктита

Один из методов лечения свища

Лечение только оперативное. Если есть возможность, иссекают свищ на всем протяжении, удаляют крипту, раневой канал зашивают. Крупные свищи тампонируют биологически совместимыми искусственными материалами, либо делают пластику, выделяя лоскут слизистой прямой кишки.

Если иссечение свища может привести к возникновению недостаточности сфинктера, свищ выскабливают изнутри специальным инструментом и тампонируют фибриновым клеем.

В любом случае выбор техники операции – прерогатива лечащего врача. После операции швы обрабатывают растворами и мазями с антисептиками.

Прогноз и профилактика

При адекватном лечении возможно полное выздоровление пациента. При неправильно выбранной тактике терапии или из-за индивидуальных особенностей организма пациента болезнь может рецидивировать. Специфической профилактики хронического парапроктита не существует.

Источник: https://vseojkt.ru/bolezni/xronicheskij-paraproktit

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть