Увеит

Увеит – симптомы и лечение, меры профилактики

Увеит

Орган зрения позволяет не только получать полное представление об окружающем нас мире, но и обеспечивает полную адаптацию. При потере зрения человек становится инвалидом. Около 60% населения в течение жизни сталкиваются с различными заболеваниями зрительного тракта, одним из них является увеит.

Увеит — симптомы и лечение

Что это?

Увеит – это инфекционно-воспалительное поражение сосудистой оболочки зрительного аппарата. Она располагается между склерой (наружной оболочкой) и сетчаткой. Срединная оболочка представлена радужкой (спереди), цилиарным телом и хориодеей (сзади). Все описанные компоненты образуют увеальный тракт.

Краткая анатомия глазного яблока

Распространённость

Удельный вес патологии — около 7% от всех заболеваний, наблюдаемых в офтальмологии. Распространённость по данным крупных исследований составляет от 1 до 3 случаев на 1000 человек и имеет тенденцию к росту.

Причины увеита

Классификация

Клиническая систематика увеита основана на локализации очага поражения. Выделяют:

  • передний увеит;
  • задний увеит;
  • периферический увеит;
  • панувеит – поражение целого увеального тракта.

Панувеит глаза

В зависимости от морфологических изменений в тканях глазного яблока, увеит может быть:

  • геморрагическим;
  • гнойным (деструктивным);
  • фибринозно-пластинчатым;
  • серозным.

Увеит глаза

По этиологическому принципу выделяют:

  • первичный (начальный очаг воспаления – средняя оболочка глаза);
  • вторичный (инфекционный процесс мигрировал из других участков).
  • эндогенный (причина заболевания находится в организме);
  • экзогенный (возбудитель попал из окружающей среды).

Статистика заболеваний разными видами увеита

Особенности протекания заболевания позволяют разделить все увеиты на:

  • острые (длительность менее 6 недель);
  • хронические (течение заболевания продолжается 7 недель и более);
  • хронические рецидивирующие;
  • вялотекущие.

Формы увеита слева направо: острая, хроническая, вялотекущая

Причины возникновения

В наше время выделено множество этиологических факторов, которые приводят к формированию патологии.

  1. Аллергические реакции. Аллергопатология – крайне распространённое явление. В отдельных случаях аллергия может проявляться изолированно и поражать только сосудистую оболочку глазного яблока. Возникновение патологии связано с действием пищевых, бытовых или лекарственных аллергенов.

    Почему при аллергии страдают глаза

  2. Инфекционно-воспалительные процессы – самая часто встречающаяся группа (44% всех случаев). В роли возбудителей могут выступать микобактерии туберкулёза, стрептококки и стафилококки, цитомегаловирус, вирус простого герпеса, грибковые возбудители, сифилис. Зачастую, инфекция распространяется на глазное яблоко из других очагов при наличии синусита, тонзиллита или кариеса.
  3. Системные аутоиммунные заболевания. Фактором риска развития увеита могут быть: ревматические патологии (артрит, острая ревматическая лихорадка), псориаз, саркоидоз, гломерулонефрит, воспаление щитовидной железы, синдром Рейтера.

    Органы, страдающие от саркоидоза

  4. Посттравматические состояния. Отклонение может развиться после полученных ожогов, проникающих ранений или контузий глазного яблока. Часто происходит сочетание конъюнктивита с воспалением средней оболочки после попадания чужеродных тел.
  5. Болезни обмена веществ. Увеит возникает на фоне течения сахарного диабета, заболеваний системы крови.
  6. Патологии органа зрения. К данной группе относятся такие болезни, как ранняя отслойка сетчатки, кератит, блефарит, склерит, язвенные поражения роговицы.
  7. Злокачественные и доброкачественные новообразования (лимфома, меланома).

    Меланома

Иногда возникает ситуация, когда установить причину увеита невозможно, тогда он носит название «идиопатический». Частота таких форм около 35%.

Увеит, вызванный микобактериями туберкулёза

Патогенез

В норме сосудистая оболочка практически не содержит клеток лейкоцитарной системы. При развитии воспалительного процесса, вызванного различными факторами, в очаг мигрирует большое количество Т и В лимфоцитов, фибробластов и тучных клеток, которые выделяют медиаторы воспаления.

Элементы иммунной системы могут проникать в другие (соседствующие) оболочки (например, в водянистую влагу) и вызывать их поражение.

При развитии инфекционно-воспалительного процесса возникает гиперемия и отёк средней оболочки глазного яблока с появлением различных нарушений со стороны зрительного аппарата.

Ревматоидный увеит

Клинические проявления

Симптоматика различается в зависимости от локализации патологического процесса, этиологического фактора, резистентности и реактивности организма. Сосудистая оболочка практически лишена окончаний нервных волокон, поэтому проявлений заболевания может не быть долгое время.

  1. Зрительные нарушения. Они проявляются в виде пелены или тумана перед глазами.

    Пелена перед глазами

  2. Чувство тяжести при резкой смене фокусировки с ближних объектов на дальние и наоборот. Повышенное утомление глаз.
  3. Постепенное снижение остроты зрения вплоть до полной потери — амовроза (временной).
  4. Гиперемия (покраснение) белочной оболочки.

    Гиперемия глазного яблока

  5. Слезотечение. Вызвано рефлекторными влияниями.
  6. Светобоязнь. Больной стремится быстро закрыть глаза и спрятаться от любого источника яркого света.
  7. Сужение зрачка и нарушение аккомодации (появляется, как правило, на поздних стадиях).

    Сужение зрачка

Воспаление задних отделов сосудистой оболочки характеризуется такими проявлениями, как:

  • нарастающее снижение остроты зрения;
  • формирование пелены, цветных «мурашек» перед глазами;
  • чувство давления и распирания в глазном яблоке;
  • возникновение тупых или ноющих болей постоянного характера.

Характерная особенность данной группы увеитов – отсутствие гиперемии и повышенной слезоточивости.

Давит на глаза

Периферические увеиты всегда носят парный характер. Происходит постепенно снижение остроты центрального зрения. Других клинических проявлений обычно не имеется. Симптоматика панувеита представляет собой сочетание всех вышеописанных признаков.

Осложнения

Изменение зрачка при увеите

Следует помнить, что увеит – это серьёзная патология, которая может привести к тяжёлым осложнениям. К ним относятся следующие.

  1. Снижение остроты зрения. Наблюдается практически в 100% случаев. При лёгком течении и быстром назначении лечения зрение снижается незначительно.
  2. Полная слепота.
  3. Помутнение хрусталика (катаракта). В основе заболевания лежит нарушение кровоснабжения, возникающее в результате отёка и обструкции питающих кровеносных сосудов. Дополнительную роль играет действие токсинов, выделяемых различными возбудителями, и отложение в хрусталике иммунных комплексов.

    Катаракта — что это?

  4. Вторичная глаукома. В результате заращения зрачка, увеличения синтеза внутриглазной жидкости, нарушения оттока водянистой влаги (на фоне обструкции выводящих путей) и повышенной экссудации, вызванной воспалительным процессом, происходит повышение внутриглазного давления и формирование необратимых изменений.

    Краткое описание видов вторичной формы глаукомы

  5. Внутриглазная гипотензия – одно из самых опасных осложнений. Угнетение функциональной активности цилиарного тела приводит к понижению синтеза внутриглазной жидкости. Результатом такого процесса является атрофия глазного яблока с последующим снижением всех его функций.
  6. Отслойка сетчатки.

    Отслоение сетчатки глаза

  7. Неврит зрительного нерва. В дополнение проявляются застойные явления с нарушением зрительных функций.
  8. Образование рубцов. Если воспалительный процесс носит гнойный характер, то на месте «расплавленных» тканей глаза образуется соединительнотканный комплекс. Отклонение проявляется по-разному: от тёмного пятна перед взором до полной слепоты.
  9. Дистрофия сетчатки.

    Дистрофия сетчатки

Диагностика

Для постановки диагноза и дифференциальной диагностики с другими офтальмологическими заболеваниями используется целый комплекс обследований, который включает такие методы, как:

  • наружный осмотр глазного яблока (оценивается состояние параорбитальной области, век, слизистой оболочки);
  • визометрия (определение остроты зрения);
  • периметрия (оценка зрительных полей);
  • тонометрия (измерение внутриглазного давления);
  • биомикроскопия органа зрения (метод позволяет выявить участки дистрофического поражения, рубцовую ткань, спаечный процесс);
  • осмотр глазного дна (эффективен для определения состояния зрительного нерва, диагностики отслойки сетчатки);
  • ультразвуковое исследование глазного яблока;
  • ангиография сосудов (определение интенсивности кровотока).

Тонометрия

Дополнительно для определения точной локализации воспалительного процесса используются реоофтамльмография, электроретинография, парацентез переднего пространства глазного яблока и биопсия.

В отдельных ситуациях, когда не удаётся выставить диагноз, возможно проведение КТ или МРТ глазного яблока, зрительного тракта и головного мозга. Важные сведения могут дать лабораторные исследования:

  • RPR-тест;
  • определение антител к различным возбудителям (хламидии, микоплазма и др.);
  • поиск циркулирующих иммунных комплексов и ревматоидного фактора в крови (при аутоиммунных патологиях).

Анализ крови

Этап диагностики – самый важный, так как клинические проявления увеита могут совпадать с течением многих офтальмопатологий.

Лечение

Терапию заболевания назначает врач-офтальмолог. Лечение проводится в амбулаторно-поликлиническом звене только при лёгкой степени тяжести и отсутствии осложнений. Все остальные формы лечатся стационарно.

Атропин

Первое звено – это мидриатики, стероидные средства и иммуносупрессивные препараты. Если этиология имеет инфекционную природу, то показано применение антибактериальных и противовирусных медикаментов.

Аллергопатология требует назначение антигистаминных средств и блокаторов мембран тучных клеток. Среди препаратов, расширяющих зрачок, хорошо себя зарекомендовали такие средства, как атропина сульфат и фенилэфрин.

Они эффективно устраняют спазм цилиарной мышцы и предотвращают появление спаечного процесса.

Глюкокортикостероиды используются местно в виде мазей, которые закладываются под нижнее веко (преднизолоновая или гидрокортизоновая). При неэффективности локальной терапии показано системное лечение данными медикаментами.

Преднизолон

Повышение внутриглазного давления требует использования противоглаукомных средств. В тяжёлых случаях применяются воздействие лазером и хирургическая коррекция.

Латадор

Если увеит носит инфекционный характер, то используются антибиотики, подбор которых зависит от вида возбудителя и чувствительности организма к нему.

ВозбудительПрепараты
Бледная трепонема Тетрациклин, Эритромицин
ЛептоспирозДоксициклин
ГельминтыМебендазол
БруцеллёзАминогликозиды
ТоксоплазмозПиреметамин
ГерпесАцикловир

При наблюдающейся прогрессирующей глаукоме, катаракте или при первых признаках отслойки сетчатки показано оперативное лечение.

Суть метода заключается в рассечении передних и задних сращений радужной оболочки, удаление помутнений хрусталика и стекловидного тела.

Иридоциклохориоидит зачастую служит показанием к выполнению витрэктомии (экстракция стекловидного тела) и эвисцерации глазного яблока (удаление роговицы и внутриглазного содержимого при условии, что склеры целы).

Микроинвазивная витрэктомия — операция на глазах

Прогноз

При своевременном и адекватном лечении выздоровление происходит через 3-6 недель. В 30% случаев наблюдаются рецидивы в течение 1-3 лет. Формирование осложнений наблюдается редко – у 4% пациентов. Наиболее часто встречаются закрытоугольная глаукома и отслойка сетчатки. Самое редкое осложнение – формирование передних и задних синехий.

Профилактический комплекс

Профилактика заключается в своевременном выявлении и лечении всех заболеваний глаз и системных патологий, которые могут привести к нарушению работы органа зрения. Необходимо избегать травм и ожогов глазного яблока.

На приеме у офтальмолога

Таким образом, увеит – серьёзное офтальмологическое заболевание, которое требует комплексного обследования и терапии. Необходимо знать первые клинические проявления, чтобы как можно быстрее обратиться к врачу и избежать фатальных осложнений.

— Особенности увеита

Источник: https://linzopedia.ru/uveit-simptomy-i-lechenie.html

Увеит, что это такое? Причины и лечение

Увеит
Увеит — воспалительное заболевание сосудистой оболочки глаза. Его причины, проявления настолько многообразны, что для их описания может не хватить и сотни страниц, есть даже офтальмологи, специализирующиеся только на диагностике и лечении данной патологии.

Передняя и задняя части сосудистой оболочки кровоснабжаются из разных источников, поэтому чаще всего встречаются изолированные поражения их структур.

Также отличается и иннервация (радужка и цилиарное тело – тройничным нервом, а хориоидея вообще не имеет чувствительной иннервации), что обуславливает значительную разницу в симптоматике.

Заболевание может поражать пациентов независимо от пола и возраста и является одной из ведущих причин слепоты (около 10% всех случаев) в мире. По разным данным, заболеваемость составляет 17-52 случаев на 100 тыс. человек в год, а распространенность – 115-204 на 100 тыс. Средний возраст пациентов – 40 лет.

Что это такое?

Увеит — это общий термин, обозначающий заболевание сосудистой оболочки глазного яблока воспалительного характера. В переводе с греческого «увеа» — «виноградина», так как по внешнему виду сосудистая оболочка глаза напоминает гроздь винограда. 

Симптомы уевита

В зависимости от того, где развивается воспалительный процесс, определяются и симптомы увеита (см. фото). Кроме этого, имеет значение, насколько организм человека может сопротивляться возбудителям болезни, на какой стадии развития она находится. В зависимости от этих факторов признаки заболевания могут усугубляться, иметь определенную последовательность.

Периферический увеит протекает со следующими симптомами:

  • часто поражены оба глаза симметрично,
  • мушки перед глазами,
  • ухудшение остроты зрения.

Задние увеиты характеризуются поздним появлением симптомов. Для них характерны:

  • затуманивание зрения,
  • искажения предметов,
  • плавающие точки перед глазами,
  • снижение остроты зрения.

Передний увеит характеризуется следующими признаками:

  • хроническое слезотечение,
  • сужение зрачка,
  • болезненность,
  • покраснение глаз,
  • светобоязнь,
  • снижение остроты зрения,
  • повышение внутриглазного давления.

В хроническом течении переднего увеита симптомы возникают редко или слабо выражаются: лишь незначительное покраснение и плавающие точки перед глазами. 

Как выглядит увеит: фото

На фото ниже показано, как проявляется заболевание у взрослых.

Лечение увеита глаза

Лечение увеитов комплексное, заключающееся в применении системных и местных противомикробных, сосудорасширяющих, иммуностимулирующих, десенсибилизирующих препаратов, ферментов, физиотерапевтических методов, гирудотерапии, средств народной медицины. Обычно больным назначают препараты в следующих лекарственных формах: глазные капли, мази, инъекции.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  1. Витаминная терапия.
  2. Антигистаминные средства — «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  3. Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами — «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  4. Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  5. Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции — «Циклоспорин», «Метотрексат».
  6. Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа — «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  7. Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие — «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  8. Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом. 

Народные средства

При лечении увеита можно использовать некоторые методы народной медицины, предварительно обсудив возможность такого лечения с врачом:

  1. Можно использовать измельченный корень алтея. Для этого нужно 3-4 столовые ложки корня алтея залить стаканом воды комнатной температуры. Нужно настаивать его в течение 8 часов, а затем использовать для примочек.
  2. Помогает при увеите отвар ромашки, шиповника, календулы или шалфея. Чтобы его приготовить, нужно 3 столовые ложки травы и стакан кипятка. Смесь должна настаиваться около часа. Затем следует процедить ее, и промывать этим отваром глаза.
  3. Также может помочь алоэ. Можно использовать сок алоэ для закапывания в глаза, разведя его в холодном кипятке в пропорции 1 к 10. Можно сделать настой из сухих листьев алоэ.

Как правило, народные средства — это дополнительные варианты лечения, которые используются комплексно. Только своевременная адекватная терапия острого воспалительного процесса в глазном яблоке дает хороший прогноз, т. е.

гарантирует, что пациент поправится. На это уйдет максимум 6 недель. Но если это хроническая форма, тогда есть риск рецидива, а также обострения увеита как основного заболевания.

Лечение в этом случае будет сложнее, а прогноз — хуже.

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство требуется, если болезнь протекает с серьезными осложнениями. Как правило, операция предусматривает определенные этапы:

  • хирург рассекает спайки, которые соединяют оболочку и хрусталик;
  • удаляет стекловидное тело, глаукому или катаракту;
  • удаляет глазное яблоко;
  • используя лазерное оборудование, присоединяет сетчатку.

Каждый пациент должен знать, что хирургическое вмешательство не всегда заканчивается положительным результатом. Об этом его предупреждает специалист. После операции есть риск обострения воспалительного процесса. Поэтому важно своевременно определить заболевание, диагностировать его, назначить действенную терапию.

Источник: https://medsimptom.org/uveit/

Увеит (воспаление сосудистой сетки глаза): фото, симптомы и лечение

Увеит

17.05.2018

Увеит глаза – это патологическое воспаление сосудистой сетки глаза. Так как увеальная (сосудистая) оболочка питает все глазное яблоко, развитие воспалительного процесса может произойти в любом месте глаза или увеального тракта, в который входят сосуды, радужка, а также цилиарное тело.

Развитие этого заболевания всегда влияет на зрение, чем запущенней, тяжелее форма, тем более ощутимыми будут последствия для больного глаза. От потери части поля зрения или остроты до полной слепоты. При малейших признаках проблемы немедленно обращайтесь к врачу-офтальмологу.

Что такое увеит

Сосудистая оболочка выполняет ряд очень важных функций: питание глазного яблока, адаптация к уровню освещения, участвует в аккомодации, выработке внутриглазной жидкости, восстанавливает зрительные пигменты и т. д. Защитой от общего кровеносного русла или своеобразной мембраной между сосудами и внутренней частью глаза является гемато-офтальмологический барьер.

Гемато-офтальмологический барьер состоит из клеток эндотелия капилляров сетчатки и представляет собой физиологический фильтр. Его задача не пропускать крупные молекулы из кровеносных сосудов, микроорганизмы, токсины, иммунные клетки в сетчатку. Вместе с этим он также не пропускает множество медикаментов, что значительно затрудняет лечение.

Воздействие экзогенных (внешних) или эндогенных (внутренних) факторов приводит к нарушению проницаемости этого барьера, что способствует проникновению вирусов, инфекции, патогенной микрофлоры в сосудистую сетку глаза. Инфекционный очаг может располагаться где угодно в организме, с током крови его токсины и антигены достигают глазного яблока.

Благодаря разным ветвям кровоснабжения для разных структур глаза воспаление происходит локально в каком-то отделе, но со временем может усугубиться до полного поражения глаза. Увеит у детей протекает так же, как и у взрослых, но встречается намного реже. Важно вылечить причину, очаг процесса, иначе увеит будет часто рецидивировать.

Причины заболевания

Причины возникновения воспаления разнообразны, вплоть до псевдосимптомов опухолевидных новообразований в головном мозге.

Симулировать симптомы увеита могут:

  • первичная лимфома ЦНС;
  • синдром Рихтера;
  • В- и Т-клеточные лимфомы;
  • лейкозы.

Увеит, основные причины:

  1. Нарушение проницаемости гемато-офтальмологического барьера вследствие переохлаждения, болезни, иммунодефицитных состояний организма.
  2. Нарушение обмена веществ или гормонального фона.
  3. Генетические болезни, такие как анкилозирующий спондилит, ретинопатия (см. диабетическая ретинопатия).
  4. Травматическое повреждение глазного яблока: физическое, токсическое, химическое, термическое, радиационное.
  5. Последствие хирургического вмешательства.
  6. Системные воспалительные болезни: саркоидоз, псориатический артрит, ювенильный артрит, болезнь Бехчета.
  7. Сахарный диабет, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, ВИЧ, туберкулез, герпес, сифилис, хламидиоз, гельминтоз, токсоплазмоз, микоплазмоз, бореллиоз.
  8. Хронические очаги инфекции: кариес, синусит, тонзиллит, гайморит.
  9. Аллергическая реакция на вакцины, медикаменты, пищу, пыльцу и прочие аллергены.
  10. Болезни глаз: конъюнктивит, блефарит, язвы роговицы, отслойка сетчатки, склерит, кератит.
  11. Застой и спазм сосудистой сетки вследствие зрительного перенапряжения, хронического раздражения дымом, пылью, при синдроме сухого глаза.

Симптомы заболевания

Клиническая картина увеита зависит от места поражения, возбудителя, характера течения, сопутствующих патологий. Симптомы могут комбинироваться или менять друг друга. Признаки заболевания одинаковы для взрослых и детей.

Увеит, основные симптомы:

  1. Гиперемия, покраснение глаз, головная боль.
  2. Снижение остроты зрения, частичное или полное, туман, пелена перед глазами, плавающие точки, вспышки, может искажаться форма предметов.
  3. Светобоязнь, болезненная реакция зрачков на свет, слезотечение.
  4. Рези, жжение органов зрения, боль изнутри века, ощущение инородного тела, соринки в глазу.
  5. При передней форме увеита зрачок стабильно сужен, не реагирует на свет, со временем деформируется, теряет круглую форму.
  6. Ухудшается ночное зрение, затрудняется концентрация, фиксирование взгляда.
  7. С развитием патологического процесса нарушается цветовосприятие.
  8. Повышается внутриглазное давление, что сопровождается чувством распирания в глазном яблоке.
  9. Изменяется форма, цвет радужки, на ней появляется налет или оттенок.
  10. К симптоматике увеита присоединяется клиническая картина основного заболевания.

Как лечить увеит глаз

Лечение увеита глаз прежде всего направлено на устранение причины, вызвавшей заболевание. Терапия назначается после осмотра, диагностики и выявления возбудителя. Используются медицинские препараты (глазные капли, инъекции, мази), а также народные средства для комплексного лечения. Неосложненный, незапущенный процесс при своевременном лечении может пройти бесследно для качества зрения.

Общая схема лечения:

  1. Глюкокортикоидные: «Озурдекс», «Дексаметазон», «Гидрокортизон», «Преднизолон». Вводятся инъекцией в глаз, субконъюнктивально, ретробульбарно, субтеноново. Глазные капли – «Дексофтан», «Пренацид», «Дексапос».
  2. Нестероидные противовоспалительные: внутрь пьют «Ибупрофен», «Индометацин», «Мовалис», «Бутадион».
  3. Модуляторы Т-лимфоцитов: «Циклоспорин», «Такролимус», «Сиролимус».
  4. Антиметаболиты: «Метотрексат», «Азатиоприн», «Микофенолат».
  5. Алкилирующие агенты: «Циклофосфан», «Хлорамбуцил».
  6. Биологические агенты: ингибиторы ФНО, хумира, инфликсимаб, этанерцепт, адалимумаб, голимумаб, цертолизумаб.
  7. Пи аллергическом воспалении назначаются противоаллергические препараты «Супрастин» или «Кларитин», «Клемастин».
  8. Антибактериальные средства из группы фторхинолонов, цефалоспоринов, макролидов, препарат зависит от возбудителя.
  9. Противовирусные препараты, если причина вирус: «Циклоферон», «Зовиракс», «Ацикловир», «Виферон».
  10. Мидриатики для сужения и расширения зрачка, что предотвращает образование спаек: «Атропин», «Тропикамид», «Ирифрин», «Циклопентолат».
  11. Фибринолитики для рассасывания рубцов: «Гемаза», «Лидаза», «Вобэнзим».

Оперативное вмешательство необходимо на этапе устранения осложнений или при запущенных формах увеита, для рассечения спаек.

Осложнения и прогноз

Прогноз напрямую зависит от причины и стадии заболевания. Чем раньше пациент попадет на прием к врачу, тем оптимистичнее прогноз. Среднее время лечения неосложненного увеита около 3-6 недель.

Осложнения:

  • полная или частичная потеря зрения;
  • катаракта;
  • васкулит;
  • сращивание края зрачка с хрусталиком, что нарушает аккомодацию и рефракцию глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • глаукома;
  • атрофия глазного нерва;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • помутнение оптических сред глаза;
  • панувеит;
  • потеря глаза.

Профилактика

Профилактика увеита не специфическая, а сводится к общим правилам соблюдения гигиены глаз, так как невозможно предугадать, что именно станет причиной заболевания. Вовремя лечите все глазные инфекционные заболевания, хронические очаги в организме. Соблюдайте режим зрительных нагрузок и отдыха, не переутомляйтесь. Правильно освещайте свое рабочее место.

Старайтесь избегать переохлаждения организма, раздражения слизистой оболочки глаза пылью, дымом, ярким светом, ультрафиолетовым облучением. Не пользуйтесь чужими полотенцами или косметикой, соблюдайте гигиену при ношении контактных линз, использовании накладных ресниц. Правильно питайтесь, добавьте в рацион витамины, ведите здоровый образ жизни.

Не пропускайте профилактические осмотры у врача-офтальмолога.

Все народные средства и самостоятельно выбранные препараты для лечения необходимо одобрить у вашего доктора. Детям народная медицина полностью противопоказана как в профилактике, так и в лечении. Не до конца сформировавшийся иммунитет и еще слабый организм лечится только под наблюдением специалиста.

Дополнительно смотрите видео о воспалении глазной сосудистой сетки:

Источник: https://ozrenieglaz.ru/bolezni/drugie/uveit-glaza

Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза): причины, формы, признаки, лечение

Увеит

Илларионов Андрей Алексеевич, терапевт, бактериолог

Увеит (неверно уевит) — воспалительная патология различных частей увеального тракта (сосудистой оболочки глаза), проявляющаяся болью в глазах, гиперчувствительностью к свету, нечеткостью зрения, хроническим слезотечением. Термин «увеа» в переводе с древнегреческого языка означает «виноградина». Сосудистая оболочка имеет сложное строение и располагается между склерой и сетчаткой, напоминая по внешнему виду гроздь винограда.

В строении увеальной оболочки имеется три отдела: радужка, цилиарное тело и хориоидеа, располагающаяся под сетчаткой и выстилающая ее снаружи.

Сосудистая оболочка выполняет ряд важных функций в организме человека:

  • Регулирует поток солнечного излучения, тем самым, защищая глаза от избытка света;
  • строение сосудистой оболочки глаза

    Доставляет питательные вещества к клеткам сетчатки;

  • Выводит продукты распада из области глазного яблока;
  • Участвует в аккомодации глаз;
  • Вырабатывает внутриглазную жидкость;
  • Оптимизирует уровень внутриглазного давления;
  • Выполняет терморегуляторную функцию.

Самая основная и жизненно важная для организма функция увеальной оболочки– снабжение глаз кровью. Передние и задние короткие и длинные ресничные артерии обеспечивают приток крови к различным структурам зрительного анализатора. Все три отдела глаза кровоснабжаются из разных источников и поражаются раздельно.

Иннервируются отделы сосудистой оболочки также по-разному. Разветвленность сосудистой сети глаза и медленный ток крови — факторы, способствующие задержке микробов и развитию патологии. Эти анатомические и физиологические особенности влияют на возникновение увеитов и обеспечивают их большую распространенность.

При дисфункции сосудистой оболочки нарушается работа зрительного анализатора. Воспалительные заболевания увеального тракта составляют около 50% всей глазной патологии. Примерно 30% увеитов приводят к резкому падению остроты зрения или к его полной потере. Мужчины болеют увеитом чаще женщин.

разнообразие форм и проявлений поражений глаза

Основные морфологические формы патологии:

  1. Передние увеиты встречаются чаще остальных. Они представлены следующими нозологиями — ирит, циклит, иридоциклит.
  2. Задний увеит – хориоидит.
  3. Срединный увеит.
  4. Периферический увеит.
  5. Диффузный увеит – поражение всех отделов увеального тракта. Генерализованная форма патологии получила название иридоциклохориоидит или панувеит.

Лечение увеита – этиологическое, заключающееся в использовании местных лекарственных форм в виде глазных мазей, капель, инъекций и системной медикаментозной терапии. Если больные увеитом своевременно не обращаются к офтальмологу и не проходят адекватную терапию, у них развиваются тяжелые осложнения: катаракта, вторичная глаукома, отек и отслоение сетчатки, приращение хрусталика к зрачку.

Увеит — заболевание, исход которого напрямую зависит от времени обнаружения и обращения к врачу. Чтобы не довести патологию до потери зрения, следует начинать лечение как можно раньше. Если покраснение глаза не проходит несколько дней подряд, необходимо нанести визит офтальмологу.

Причины увеита весьма разнообразны. С учетом этиологических факторов выделяют следующие виды заболевания:

  • Инфекционный увеит развивается в результате поражения сосудистой оболочки глаза патогенными микробами. Он подразделяется в свою очередь на бактериальный, вирусный, паразитарный, грибковый. Среди бактерий возбудителями увеита являются стрептококки, стафилококки, токсоплазмы, хламидии, туберкулезная палочка, бруцелла, лептоспира, бледная трепонема и некоторые другие. Вирусы, вызывающие воспаление увеального тракта – цитомегаловирус, вирус герпеса, ветряной оспы, ВИЧ, аденовирус и прочие. Инфекционные агенты проникают в сосудистое русло при наличии в организма очагов хронической инфекции — кариес, тонзиллит, гайморит, а также при генерализации инфекционного процесса — сепсис, сифилис, туберкулез.
  • Неинфекционный увеит является вторичной патологией, развивающейся на фоне системных аутоиммунных заболеваний – ревматизма, спондилоартрита, спондилоартропатии, системной красной волчанки, ювенильного идиопатического артрита, неспецифического язвенного колита, анкилозирующего спондилита, болезни Крона, интерстициального нефрита, полихондрита, гломерулонефрита и прочих коллагенозов.
  • Травматическое повреждение глаз, ожоги и инородные тела приводят к развитию увеита.
  • Поражение глаз химическими веществами.
  • Идиопатический увеит — с неустановленной этиологией.
  • Генетически обусловленный увеит.
  • Увеит на фоне поллиноза, пищевой или лекарственной аллергии.
  • Гормональный дисбаланс и нарушения метаболизма — факторы, способствующие развитию увеита. У лиц, страдающих сахарным диабетом и некоторыми другими эндокринопатиями, заболевание встречается намного чаще. Женщины в климактерическом периоде также рискуют заболеть увеитом.
  • Увеит чаще развивается у лиц, имеющих в анамнезе прочие заболевания глаз.

У детей и пожилых людей увеит глаза обычно имеет инфекционную природу. При этом провоцирующими факторами часто являются аллергия и психологические стрессы.

Очаги воспаления в увеальной оболочке представляют собой ватообразные инфильтраты с нечеткими контурами желтого, серого или красного цвета. После лечения и исчезновения признаков воспаления очаги исчезают бесследно или формируется рубец, просвечивающийся через склеру и имеющий вид белого участка с четкими контурами и сосудами по периферии.

Симптоматика

Выраженность и разнообразие клинических симптомов при увеите определяется локализацией патологического очага, общей резистентностью организма и вирулентностью микроба.

Передний увеит

передний увеит имеет наиболее заметные проявления

Передний увеит — одностороннее заболевание, начинающееся остро и сопровождающееся изменением цвета радужки.

Основными симптомами заболевания являются: глазная боль, фотобоязнь, ухудшение зрения, «туман» или «пелена» перед глазами, гиперемия, обильное слезотечение, тяжесть, резь и дискомфорт в глазах, снижение чувствительности роговицы. Зрачок при данной форме патологии узкий, практически не реагирующий на свет и имеющий неправильную форму.

На роговице образуются преципитаты, представляющие собой скопление лимфоцитов, плазмоцитов, пигментов, плавающих в камерной влаге. Острый процесс длится в среднем 1,5-2 месяца. Осенью и зимой заболевание часто рецидивирует.

Передний ревматоидный серозный увеит имеет хроническое течение и стертую клиническую картину. Болезнь встречается редко и проявляется образованием роговичных преципитатов, задних спаек радужки, разрушением цилиарного тела, помутнением хрусталика. Ревматоидный увеит отличается длительным течением, плохо поддается лечению и часто осложняется развитием вторичной глазной патологии.

Периферический увеит

При периферическом увеите часто поражаются оба глаза симметрично, появляются “мушки” перед глазами, ухудшается острота зрения.

Это самая сложная в диагностическом отношении форма патологии, поскольку очаг воспаления располагается в зоне, которая плохо поддается изучению стандартными офтальмологическими методами.

У детей и лиц молодого возраста периферический увеит протекает особенно тяжело.

Задний увеит

Задний увеит имеет слабовыраженную симптоматику, которая появляется поздно и не ухудшает общего состояния больных. При этом боль и гиперемия отсутствуют, зрение снижается постепенно, появляются мелькающие точки перед глазами.

Заболевание начинается незаметно: у пациентов появляются вспышки и мерцания перед глазами, форма предметов искажается, зрение затуманивается. Они испытывают трудности при чтении, ухудшается сумеречное зрение, нарушается цветоощущение. В стекловидном теле обнаруживают клетки, а на сетчатке — белые и желтые отложения.

Задний увеит осложняется ишемией макулы, макулярным отеком, отслойкой сетчатки, ретинальным васкулитом.

Хроническое течение любой формы увеита характеризуется редким возникновением слабовыраженных симптомов. У больным незначительно краснеют глаза и появляются плавающие точки перед глазами. В тяжелых случаях развивается полная слепота, глаукома, катаракта, воспаление мембраны глазного яблока.

Иридоциклохориоидит

Иридоциклохориоидит – самая тяжелая форма патологии, обусловленная воспалением всего сосудистого тракта глаза. Заболевание проявляется любой комбинацией из описанных выше симптомов. Это редко встречающееся и грозное заболевание, являющееся следствием гематогенного инфицирования увеального тракта, токсического поражения или выраженной аллергизации организма.

Традиционное лечение

Лечение увеита направлено на скорейшее рассасывание воспалительных инфильтратов, особенно при вялотекущих процессах. Если пропустить первые симптомы заболевания, изменится не только цвет радужки, разовьется ее дистрофия, а закончится все распадом.

Для медикаментозного лечения переднего и заднего увеита используют:

  • Антибактериальные средства широкого спектра действия из группы макролидов, цефалоспоринов, фторхинолонов. Препараты вводят субконъюнктивально, внутривенно, внутримышечно, интравитреально. Выбор препарата зависит от вида возбудителя. Для этого проводят микробиологическое исследование отделяемого глаз на микрофлору и определение чувствительности выделенного микроба к антибиотикам.
  • Вирусный увеит лечат противовирусными препаратами – «Ацикловиром», «Зовираксом» в сочетании с «Циклофероном», «Вифероном». Их назначают для местного применения в виде интравитреальных инъекций, а также для приема внутрь.
  • Противовоспалительные препараты из группы НПВС, глюкокортикоидов, цитостатиков. Больным назначают глазные капли с преднизолоном или дексаметазоном по 2 капли в больной глаз через каждые 4 часа – «Пренацид», «Дексофтан», «Дексапос». Внутрь принимают «Индометацин», «Ибупрофен», «Мовалис», «Бутадион».
  • Иммунодепрессанты назначают при неэффективности противовоспалительной терапии. Препараты этой группы угнетают иммунные реакции – «Циклоспорин», «Метотрексат».
  • Для предупреждения образования спаек применяют глазные капли «Тропикамид», «Циклопентолат»,«Ирифрин», «Атропин». Мидриатики снимают спазм цилиарной мышцы.
  • Фибринолитические препараты оказывают рассасывающее действие – «Лидаза», «Гемаза», «Вобэнзим».
  • Антигистаминные средства – «Клемастин», «Кларитин», «Супрастин».
  • Витаминная терапия.

Хирургическое лечение увеита показано в тяжелых случаях или при наличии осложнений. Оперативным способом рассекают спайки между радужкой и хрусталиком, удаляют стекловидное тело, глаукому, катаракту, глазное яблоко, лазером припаивают сетчатку. Исходы подобных операций не всегда благоприятные. Возможно обострение воспалительного процесса.

Физиотерапию проводят после стихания острых воспалительных явлений. Наиболее эффективные физиотерапевтические методы: электрофорез, фонофорез, вакуумный импульсный массаж глаз, инфитатерапия, УФО или лазерное облучение крови, лазерная коагуляция, фототерапия, криотерапия.

Народная медицина

Наиболее эффективные и популярные методы народной медицины, которые могут дополнить основное лечение (по согласованию с врачом!):

  • Отвары лекарственных трав используют для промывания глаз.
  • Сок алоэ разводят остывшим кипятком в пропорции 1:10 и закапывают в глаза.
  • Примочки из измельченного корня алтея помогают ускорить процесс лечения увеита.
  • Ежедневно обрабатывают глаза свежеприготовленным бледно-розовым раствором перманганата калия. Это хороший антисептик, применяемый в различных медицинских отраслях.

Профилактика увеитов заключается в соблюдении гигиены глаз, предупреждении общего переохлаждения, травм, переутомления, лечении аллергии и различных патологий организма. Любое заболевание глаз следует начинать лечить как можно раньше, чтобы не спровоцировать развитие более серьезных процессов.

: мини-лекция об увеите

Вывести все публикации с меткой:

Источник: https://sosudinfo.ru/arterii-i-veny/uveit/

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.