Ректороманоскопия

Чем отличается ректороманоскопия от колоноскопии? Что это такое и что лучше?

Ректороманоскопия
О том, что такое ректороманоскопия и колоноскопия знают немногие. Следует вспомнить о том, что кишечник состоит из нескольких отделов. Так вот, ректороманоскопия и колоноскопия отвечают за исследование различных из них.

Существующие методы диагностики патологий кишечника

Все доступные методы исследований состояния кишечника специалисты подразделяют на лабораторные и инструментальные методы. Какие бывают инструментальные методы диагностики патологии кишечника:

  • Компьютерная либо виртуальная колоноскопия – проводится посредством компьютерного томографа.
  • Ректосигмоскопия либо ректороманоскопия – трубка аппарата вводится на глубину 25-30 см прямой или сигмовидной кишки. Ректосигмоколоноскопия для пациентов является менее болезненной процедурой.
  • Капсульная или видеоректосигмоскопия – проводить обследование позволяет специальная капсула, имеющая видеокамеру. Такой метод позволяет получить визуальную информацию о состоянии исследуемого органа. Подобная процедура диагностическая отличается от колоноскопии тем, что полученная визуализация позволяет принять решение о целесообразности и необходимости проведения дальнейших терапевтических мероприятий.
  • Аноскопия позволяет оценить состояние слизистой прямой кишки и диагностировать развитие патологических процессов еще на ранних стадиях.
  • Исследование толстого кишечника или ирригоскопия, представляющая рентгенологическое обследование с введением контрастного вещества.

Сущность ректороманоскопии и ее недостатки

Ректоскопия представляет собой некую диагностическую манипуляцию, направленную на исследование прямой кишки и нижнего отдела толстой кишки:

Определяет этиологию возникших кровопотерь из прямой кишки, что может быть вызвано наличием анальных трещин, полип, геморроидальных узлов и запущенной формой рака;

  • Ректальная моноскопия назначается при появлении гнойных выделений из анального прохода, что может быть свидетельством развивающегося воспалительного процесса;
  • Это такое исследование, которое дает возможность определить причину болезненных ощущений в прямой кишке в процессе акта дефекации, после этого и в любое другое время.

Для проведения ректосигмоидоколоноскопии все же существуют некоторые противопоказания:

  • появление трещин в анальном отверстии;
  • острый воспалительный процесс в тканях, окружающих прямую кишку;
  • возникшее кровотечение в кишечнике;
  • при патологическом сужении просвета прямой кишки.

Если говорить о показаниях к романоскопии, то тут следует выделить:

  • регулярно случающиеся запоры;
  • нарушение процесса дефекации;
  • появление гнойных выделений из области ануса;
  • хроническая форма геморроя;
  • для подтверждения либо опровержения о факте развития злокачественных процессов в прямой кишке.

Как проводится колоноскопия

Посредством колоноскопии врач оценивает состояние толстого кишечника для диагностики таких патологических процессов, как язва слизистой, образование полип, воспалении и раковые образования в толстом кишечнике.

В последнем случае ранняя диагностика злокачественных процессов дает все шансы на полное выздоровление.

Как отмечалось ранее, подготовка к проведению данной разновидности эндоскопии должна быть более тщательной.

После проведения колоноскопии пациент нуждается в некотором медицинском сопровождении. Кишечник готовят к процедуре еще за 1-3 дня до нее.

Под подготовкой подразумевают некоторые ограничения в рационе и режиме питания, а также употребление слабительных средств.

Среди специалистов бытует мнение, что проведение колоноскопии более информативно, нежели других видов эндоскопического исследования. Указанный момент является очевидным преимуществом. Таким образом, колоноскопия носит более тотальный характер, нежели ректороманоскопия.

Для проведения колоноскопии существуют некоторые противопоказания, не учитывать которые специалист не может:

  • острый инфаркт миокарда;
  • перфорация кишечника;
  • развитие воспалительного процесса в брюшной полости;
  • острые формы сердечной либо сосудистой недостаточности.

Если существует одно из перечисленных противопоказаний к колоноскопии, пациента направляют на ультразвуковое исследование кишечника, которое не способно дать картину о состоянии кишечника по всей его длине.

В общем все понятно, но остается вопрос: в чем основные отличия между колоноскопией и ректороманоскопией.

Разница в методиках исследования

Ключевое отличие между колоноскопией и ректороманоскопией заключается в глубине проводимых исследований.В первом случае процедура позволяет изучить состояние всего толстого кишечника. Во втором же проводится исследование прямого и сигмовидного отделов на глубине 25-30 см от ануса.

В связи с этими отличиями следует отметить, что для проведения ректороманоскопии используется специальный металлический инструмент, получивший название ректоманоскопа. Указанное приспособление специалист вводит в прямую кишку.

В случае же проведения колоноскопии в толстый кишечник пациента вводят фиброоптический инструмент, который отличается гибкостью.

По причине того, что при ректороманоскопии у пациента отсутствуют болевые ощущения и чувство дискомфорта, специалисты не прибегают к анестезии. Подобного рода диагностическая манипуляция занимает не более 5-10 минут.

Что же касается колоноскопии, то она представляет собой весьма болезненную процедуру, для проведения которой требуется применение анестезирующих препаратов, т.е. пациент в этот момент находится под наркозом. Продолжительность процедуры может достигать 1 часа.

Если не соблюдать все предписания относительно подготовки к проведению данного вида обследования, то его результаты могут оказаться искаженными и неинформативными.

Несмотря на то, что между этими видами диагностических исследований существует некоторая разница, противопоставлять их друг другу не совсем корректно. Для каждой из этих разновидностей исследований существуют соответствующие показания. Нельзя однозначно говорить о том, что лучше колоноскопией и ректороманоскопией или что лучше.

Сущность эндоскопического исследования

Вертикальное эндоскопическое исследование кишечника проводится в условиях стационара. При этом врач и медицинская сестра, которая будет ему ассистировать, должны обладать необходимыми навыками и квалификацией.

Помимо знаний о показателях состояния здоровья пациента, эти специалисты должны сделать все необходимое, чтобы процедура прошла максимально безболезненно.

Если случилось так, что у пациента возник болевой синдром, то об этом следует незамедлительно сообщить медицинскому персоналу.

Перед тем, как приступить к процедуре, пациента укладывают на левый бок таким образом, чтобы ноги были согнуты в коленях и дотягивались до грудной клетки. Перед вводом эндоскопа в анальный проход лечащему врачу следует осмотреть анальное отверстие и лишь после этого приступать к манипуляциям.

В ходе проведения самой процедуры врач должен поддерживать постоянный контакт с пациентом, чтобы отслеживать его реакцию на подобного рода вмешательство. В некоторых случаях, в ходе исследования пациент пребывает под наркозом, что позволяет ему максимально эмоционально и физически расслабиться.

Таким образом, простым обывателям не стоит противопоставлять друг другу такие методы эндоскопического исследования, как ректороманоскопия и колоноскопия. У каждого из них есть соответствующие показания и противопоказания. Лишь лечащий врач определяет целесообразность применения каждой из этих методик.

Ставим лайки и подписываемся на канал. Спасибо за внимание!

Вам так же может быть интересно:

Что такое хронический панкреатит? Симптомы и лечение

Что такое поверхностный гастродуоденит?

Каковы причины режущей боли внизу живота у женщин?

Причины и лечение газообразования у женщин

Какие существуют болезни кишечника?

Источник: https://zen.yandex.ru/media/id/5a7bf2178139baa694016d48/5a902fe800b3ddc9680ef998

Ректороманоскопия

Ректороманоскопия

ПроктологияДиагностикаРектороманоскопия

По данным ВОЗ, ежегодно в мире выявляется порядка 500 тыс. случаев рака толстой и прямой кишки. Эта цифра говорит о том, что колоректальный рак занимает третье место после рака легких и рака груди по степени распространенности.

Ректороманоскопия – процедура, которая применяется для обследования дистального отдела сигмовидной кишки и внутренней поверхности прямой кишки. В отличие от колоноскопии, которая проводится для обследования всего толстого кишечника, здесь осматривается только его дистальная часть (не более 60 сантиметров).

Этот эндоскопический метод диагностики является точным и довольно простым способом выявления серьезных заболеваний. Ректороманоскопия также позволяет определить патологию, протекающую бессимптомно, и поставить точный диагноз для своевременного лечения.

Цена на ректороманоскопию

Наименование услугиЦена, руб.
Прием врача колопроктолога (проктолога) первичный, амбулаторный (сбор анамнеза, осмотр, пальцевое исследование, аноскопия, постановка предварительного диагноза, назначение обследования) 2600
Консультация врача колопроктолога, кандидата медицинских наук 2900
Консультация врача колопроктолога, доктора медицинских наук, профессора 3500
Прием врача колопроктолога для интерпретации результатов обследования, проведенного в другом медицинском учреждении3300
Ректороманоскопия2000
ректороманоскопия (проходит в клинике на Цветном б-ре, выполняет Загрядский Е.А.)3000
Подготовка к ректоскопии1500

Уважаемые пациенты! С полным перечнем услуг и прейскурантом Вы можете ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону.
Администрация старается своевременно обновлять размещенный на сайте прейскурант, но во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг на день обращения в регистратуре или в колл-центре по телефону 8(495)223-22-22.
Размещенный прейскурант не является офертой.

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону 8(495)223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Показания к ректороманоскопии

Ректороманоскопия по праву считается одним из самых точных видов исследования кишечника.

При помощи нее врачу-проктологу легко оценить цвет слизистой оболочки и ее состояние, диаметр просвета кишки, а также появление на ее стенках различных повреждений или новообразований.

Кроме того, в ходе процедуры можно взять анализ для гистологического исследования, чтобы определить характер возможного новообразования.

Что очень важно, ректороманоскопия помогает выявить проблему еще до появления первых симптомов. Вот почему врачи рекомендуют время от времени проходить ректороманоскопию в профилактических целях.

Кроме того, показаниями для поведения ректороманоскопии служат такие проблемы проктологического характера, как:

  • геморрой;
  • воспаления прямой кишки (парапроктит и др.);
  • ректальное кровотечение, слизь, гной в стуле;
  • длительные запоры;
  • диарея (поносы);
  • потеря веса;
  • подозрение на злокачественную опухоль предстательной железы у мужчин, сигмовидной или прямой кишки и др.

Ректороманоскопия используется также для подтверждения результатов аноскопии при спорном диагнозе.

Ректороманоскопия в ОН КЛИНИК

Наверняка многих интересуют такие вопросы: где сделать ректороманоскопию, насколько данная процедура болезненна и безопасна. Отвечаем. Сама по себе ректороманоскопия – исследование, не представляющее особой сложности.

Однако, неумелый или неопытный врач-проктолог может неаккуратно выполнить действия с ректороманоскопом и в результате повредить стенку прямой кишки.

Впрочем, при качественном проведении исследования – ректороманоскопия абсолютно безвредна и безопасна.

Именно по этой причине надежнее обращаться к грамотным и опытным проктологам в проверенные клиники. Они аккуратно и безболезненно проведут процедуру и быстро диагностируют возможные отклонения от нормы. После чего разработают индивидуальную схему лечения, подобранную с учетом особенностей ситуации и проведут эффективную терапию.

Именно так и поступают опытные и надежные специалисты медицинского центра ОН КЛИНИК.

Здесь работают врачи высшей категории, имеющие ученые степени и звания, и, что особенно ценно, отзывы тысячей благодарных пациентов.

Если Вы обратитесь к нашим специалистам, больно точно не будет! Максимум, что Вы можете почувствовать – легкий дискомфорт, который в ходе проведения этой процедуры вполне естественен.

Мананникова М. А. Колопроктолог, врач высшей категории
Колопроктология. Лечение и диагностика в ОН КЛИНИК

Все видеоролики с участием врачей смотрите здесь.

Дополнительным основанием для обращения к нам может послужить тот факт, что в ОН КЛИНИК используется современное проктологическое оборудование: ректоскопы Karl Storz и Richard Wolf.

Данные инструменты немецкого производства позволяют провести более тщательное обследование и сделать биопсию для гистологического анализа.

В свою очередь, лабораторные исследования смогут дать более точный ответ о характере новообразований и различных изменениях ткани.

Использование таких ректоскопов гарантирует безопасную диагностику и лечение заболеваний прямой кишки. Длина инструментов позволяет проводить процедуры у взрослых, подростков и детей.

Как выполняется ректороманоскопия

Подготовка к ректороманоскопии

В ходе ректороманоскопии используется специальный прибор сигмоидоскоп (ректороманоскоп), который вводится в анальный проход.

Сигмоидоскоп – это гибкая трубка длиной от 25 см и диаметром 3 см. В медицинском центре ОН КЛИНИК используют наиболее безопасные, волокно-оптические сигмоидоскопы диаметром от 10 до 20 мм, длина которых достигает 60 см.

Процедура, как правило, длится 10-20 минут. Проктолог медленно вводит в задний проход ректороманоскоп и через прямую кишку доводит его до сигмовидной кишки.

Многих пациентов волнует вопрос, насколько это болезненная процедура. Если Вы доверитесь опытному врачу ОН КЛИНИК, то при ректороманоскопии больно не будет, возможен лишь некоторый дискомфорт. А чтобы уменьшить спазмы, достаточно несколько раз медленно и глубоко вздохнуть во время процедуры.

Помните, что от качества Вашей подготовки во многом зависит точность полученных сведений. Достоверный результат ректороманоскопии возможен только при исследовании пустого кишечника.

А это значит, что перед процедурой необходимо очистить кишечник от каловых масс при помощи слабительного или клизмы.

Кроме того, за 3-5 дней до манипуляций следует исключить из рациона продукты, содержащие железо.

Не забудьте сообщить Вашему врачу о том, какие препараты Вы принимаете. Некоторые лекарства могут спровоцировать кровотечение во время биопсии.

Более подробную информацию Вы можете получить у врачей-проктологов ОН КЛИНИК. Чтобы записаться к ним на консультацию или на процедуру ректороманоскопии, можно воспользоваться онлайн заявкой на нашем сайте или, позвонив по телефону нашим администраторам.

ОН КЛИНИК – высокоточная диагностика, технологичное и эффективное лечение проктологических заболеваний!

Запись на приемЗапишитесь на прием по телефону (495) 223-22-22 или заполнив форму online

Администратор свяжется с Вами для подтверждения записи. ММЦ «ОН КЛИНИК» гарантирует полную конфиденциальность Вашего обращения.

Источник: https://www.OnClinic.ru/koloproktologiya/metody_diagnostiki/rektoromanoskopiya/

Что такое ректороманоскопия кишечника

Ректороманоскопия

При заболеваниях кишечника точный диагноз без эндоскопических и инструментальных методов диагностики поставить невозможно. Ректороманоскопия — это методика, к которой проктологи прибегают чаще всего при обследовании своих пациентов.

Однако далеко не все знают, что такое ректороманоскопия кишечника и живо интересуются тем, как проводится ректороманоскопия. Воображение многих пациентов рисует себе настоящие пытки, которые их ждут в кабинете проктолога.

Но так ли это на самом деле?

Значение процедуры

Ректороманоскопия прямой кишки – это инвазивная процедура, позволяющая изучить нижний отдел кишечника. Визуальный осмотр осуществляется с помощью, вводимого через анальное отверстие, медицинского прибора – ректороманоскопа. Колонопроктологи рассматривают этот метод, как обязательное исследование, необходимое для постановки точного диагноза.

Ректороманоскопия позволяет визуализировать прямую кишку и дистальный отдел сигмовидной кишки. Расстояние от ануса до конечной точки может достигать 35 см. Если при осмотре доходят до сигмовидной кишки, то процедуру называют ректосигмоскопией. Во время исследования врач может оценить стенки кишечника, включая их цвет, эластичность, рельеф, тонус и сосудистый рисунок.

Проктологи настойчиво рекомендуют всем пациентам, которым уже более 40 лет, проходить такое обследование в профилактических целя.

Ректороманоскопия может выявить даже мелкие новообразования, которые остались скрытыми в ходе других диагностических процедур. Колоректальный рак уносит все больше жизней и во многом виной тому становится позднее его выявление.

Поэтому при наличии подозрительной симптоматики затягивать с визитом к проктологу категорически нельзя.

Показания и противопоказания

Ректороманоскопия кишечника имеет такие показания:

  • продолжительные боли в аноректальной области;
  • частые запоры, которые могут чередоваться с расстройствами стула;
  • болезненные и затрудненные опорожнения кишечника;
  • наличие кровоточащих геморроидальных узлов;
  • присутствие гноя, слизи и прожилок крови в испражнениях;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • неполное удовлетворение после акта дефекации, ощущение инородных тел в заднем проходе;
  • хронический колит, энтероколит, выраженные симптомы дисбактериоза, который возникает без объективных причин;
  • подозрение на онкопатологию.

С помощью этого обследования удается диагностировать разрыв слизистой прямой кишки, хроническое воспаление слизистой с образованием язвенных процессов, врожденные пороки развития дистального отдела кишечника, полипы и онкопатологии.

Выделяют такие противопоказания для проведения ректоскопии:

  • анальная трещина в острой форме;
  • выраженное сужение просвета кишечника;
  • сильное ректальное кровотечение;
  • острый воспалительный процесс в абдоминальной полости;
  • наблюдение пациента у психиатра;
  • выраженные нарушения в работе сердца и легких;
  • острое воспаление тканей, расположенное вокруг прямой кишки;
  • общее тяжелое состояние пациента.

В отдельных случаях перед проведением ректороманоскопии рекомендуется пролечить острые соматические заболевания и только потом приступать к обследованию.

У мужчин ректороманоскопию выполняют при подозрении на опухоль предстательной железы, у женщин — при подозрении на опухоль в малом тазу

Обследование прямой кишки проводят только после предварительной подготовки. Проктолог охотно ознакомит пациентов с алгоритмом подготовки. Начинать готовиться к процедуре необходимо за 2–3 дня.

Главное, что необходимо сделать — это придерживаться особенной диеты и освободить просвет толстой кишки от каловых масс.

За 2–3 дня до обследования из рациона нужно исключить продукты, которые повышают метеоризм, и вызывают процессы брожения.

Из рациона в течение 48 часов в обязательном порядке исключают: все виды бобовых, жирные сорта рыбы и мяса, квашеную капусту и другие соления, цельное молоко и продукты на его основе, черный хлеб, сладости и выпечку на дрожжах, квас, газированные напитки, свежие фрукты и овощи, алкоголь.

В таком случае пациенты интересуются – что можно есть? Ограничений на самом деле много, но и разрешенных продуктов также предостаточно. Можно есть нежирное мясо или рыбу в отварном или запеченном виде, кисломолочные продукты, хлебцы, сухое печенье, ромашковый чай. За 24 часа до намеченного обследования необходимо заняться очищением кишечника.

Сделать это можно следующими способами:

Как подготовиться к ректороманоскопии

  • Очистительная клизма. Выполняют целую серию клизм – 2 на ночь днем ранее, а затем 2 в день процедуры. Если после последнего опорожнения кишечника пациент видит практически чистую воду, значит он сделал все правильно и тщательно очистил кишечник.
  • Пероральные слабительные препараты. Часто перед ректороманоскопией проктологи назначают Фортранс. В качестве аналогов могут быть использованы Лавакол или Флит. Содержимое 1 пакетика Фортранса растворяют в 1 литре теплой воды. После приема средства слабительный эффект должен наступить в течение 60 минут. В день диагностики препарат должен быть принят не позднее, чем за 3–4 часа до обследования.
  • Использование аптечных микроклизм. Популярным средство является Микролакс. Средство продается в специальных удобных флаконах с наконечником, который вставляется ректально. За день до процедуры перед сном нужно поставить 2 такие клизмы с перерывом между каждой в 20 минут. Слабительный эффект наступает очень быстро – в некоторых случаях уже через 5 минут. Утром манипуляцию повторяют.

Результативность обследования во многом зависит от того, удается ли пациенту правильно подготовиться.

Поняв суть процедуры, пациенты сильно переживают от того, как ее делают. Хотя ничего страшного и критичного в ее проведении нет. Техника ректороманоскопии описана далее.

За несколько часов до исследования кишечник очищают микроклизмой. Перед тем как заходить в кабинет к проктологу следует опорожнить мочевой пузырь.

В кабинете больной раздевает, снимает белье и одевает специальные диагностические трусики.

В современных кабинетах имеются удобные кресла, напоминающие гинекологическое. Пациент размещается на нем или, если так удобнее врачу, занимает коленно-локтевую позу.

Проктолог проводит пальцевое обследование ануса, смазывает анальное отверстие вазелином и затем вводит ректороскоп на глубину 4–5 см.

В тубус начинают нагнетать воздух, с помощью которого расправляются естественные складки и изгибы кишечника.

Когда врач продвигает инструмент на расстояние 10–15 см, то достигается проблематичная область – естественное искривление кишечника (прямая переходит в сигмовидную). Когда врач проходит этот участок, то больному необходимо постараться максимально расслабиться. В конце процедуры ректороскоп аккуратно извлекается.

Обычно ректороманоскопия делается без обезболивания. Но маленьким и беспокойным детям, а также в случаях выполнения хирургической манипуляции делают процедуру под кратковременным наркозом.

Малышам манипуляцию выполняют преимущественно в положении лежа на спине. Деток постарше (10–14 лет) усаживают в проктологическое кресло или просят занять коленно-локтевую позу.

Иногда во время ректороманоскопии используют электрический отсос, который позволяет удалить кровь, гной и слизь.

То, сколько процедура длится по времени, зависит от поставленных задач, но чаще всего все манипуляции не занимают более 7 минут

Последствия

Самое опасное осложнение после процедуры — это прободение кишечной стенки. При неосторожном проведении процедуры инструмент может повредить стенки кишечника, а это спровоцирует попадание его содержимого в брюшную полость. Но как правило, такое случается крайне редко, если мудро подойти к выбору специалиста, который будет проводить процедуру.

Если перфорации избежать не удалось, то пациента срочно госпитализируют и проводят хирургическое вмешательство. Более часто после ректороманоскопии пациенты имеют такие жалобы:

  • повышенное газообразование;
  • спазмы в животе;
  • легкая тошнота.

Если же у пациента начинается лихорадочное состояние или в стуле он обнаруживает прожилки крови, то об этом необходимо срочно сообщить проктологу, который проводит ректороманосокпию.

Отзывы

Ректороманоскопия вызывает у пациентов много страхов и даже отзывы, составленные в положительном ключе, их не особенно успокаивают.

Валентина, 28 лет:
Я, как и многие, проктолога боюсь больше чем гинеколога или стоматолога. Я очень не люблю готовиться к процедуре — делать клизмы — это так утомляет. Но мне повезло со строением кишечника, загибов не было, поэтому обследование прошло безболезненно, только с легкими неприятными ощущениями.

Виктория, 34 года:
Я начиталась, что это совершенно безболезненная процедура и шла на нее вполне спокойно. Но свои ощущения я не описала бы как простой дискомфорт — мне было очень больно.

Кирилл, 36 лет:
Процедура, конечно, не самая приятное, но без нее невозможно поставить точный диагноз. Я ходил 10 дней в депрессии, пока ждал свой «роковой» час, а все прошло очень быстро с умеренной болью. Больше психологического дискомфорта, чем физического.

Ректороманоскопия — это доступная всем, в меру дискомфортная диагностика, позволяющая на ранней стадии выявить много опасных патологических состояний. Для качественного обследования таким способом необходим хороший психологический настрой и качественная подготовка.

Источник: https://apkhleb.ru/endoskopiya/chto-takoe-rektoromanoskopiya-kishechnika

Что такое ректороманоскопия и как ее делают – подготовка, инструменты, этапы

Ректороманоскопия

Эндоскопические исследования кишечная ‒ очень продуктивное направление диагностической медицины. Не требуя хирургического доступа, длительной сложной подготовки, являясь безопасной и практически безболезненной процедурой, ректороманоскопия может заменить собой целый комплекс сложных диагностических манипуляций.

Ее проводят в самых разных случаях, при подозрении на разные заболевания, она является незаменимым методом в гастроэнтерологии в целом и колопроктологии в частности. Однако эта процедура часто навевает страх на людей: они не знают, что такое ректороманоскопия, и как ее делают, от этого и опасаются.

Чтобы развеять страхи, важно понимать, как и зачем проводится исследование.

Что такое ректороманоскопия и как ее делают

Анатомический экскурс

Сложно понять суть исследования, не имея хотя бы минимальных знаний в анатомии исследуемой области. Так, кишечник человека разделяется на тонкую и толстую кишки, каждая из которых, в свою очередь, также делится на отделы. К толстой кишке относятся следующие отделы:

  • слепая;
  • восходящая ободочная;
  • поперечная ободочная;
  • нисходящая ободочная;
  • сигмовидная;
  • прямая.

Отделы толстого кишечника

Цель ректороманоскопии ‒ исследование прямой кишки и самых нижних отделов сигмовидной. Прямая кишка находится в малом тазу, ее длина колеблется от 14 до 18 см. Крайне важным параметром является строение стенки кишки. Она состоит из четырех слоев:

  • мышечная оболочка;
  • мышечная пластинка слизистой оболочки;
  • подслизистая основа;
  • слизистый слой.

Прямая кишка

Таблица. Значение анатомических особенностей прямой кишки для диагностики.

Анатомическая особенностьЗначение для диагностики
Как следует из названия, прямая кишка не имеет изгибов, в отличие от других отделов кишечника.Это имеет значение для выбора диагностического оборудования: при ректороманоскопии используется жесткий эндоскоп (хотя сегодня разработаны и внедрены и гибкие модели).
Диаметр органа неодинаков: в моменте перехода из сигмовидной в прямую он составляет около 4 см, а в самой широкой части ‒ более 7 см.Это тоже накладывает свои ограничения на используемые приборы: диаметр эндоскопа не должен быть больше, чем диаметр кишки в самой узкой ее части.
Прямую кишку можно условно разделить на ампулу (располагается в верхней части, широкая) и заднепроходный канал (длиной около 4 см).Один из подвидов ректороманоскопии ‒ аноскопия. Она заключается в исследовании непосредственно заднепроходного канала. Используются короткие аноскопы без претензии на более глубокое обследование. Такая процедура требует меньшей подготовки и проще в проведении.
Во время ректороманоскопии изучается только слизистая оболочка, которая и является внутренней стенкой органа. С учетом высокоразвитых слоев под слизистой сама эта оболочка собирается в складки.Это важно, поскольку в складках могут скрываться повреждения, полипы, язвы, излишняя складчатость или ее отсутствие также говорят о патологии. При исследовании эту область можно внимательно изучить.
Анальные пазухи ‒ углубления между складками.Это область, которая часто повреждается и является входными воротами для инфекционных агентов, которых в кишке очень много. Так развиваются проктиты и другие заболевания.
В области заднепроходного канала залегают длинные продольные глубокие складки. В пазухах между ними находятся венозные сплетения.Расширение вен сплетения или его «выпадение» называется геморроем и не всегда может быть обнаружено клинически (на ранних этапах геморроидальные узлы не выходят из кишки).

Прямaя кишкa и aнaльный кaнaл вмeстe сoстaвляют пoслeднюю чaсть жeлудoчнo-кишeчнoгo трaктa. Oни пoлучaют пищeвыe oтxoды в видe фeкaлий и пoзвoляют им выxoдить из тeлa

Таким образом, каждая анатомическая деталь имеет значение для ректороманоскопии: что-то помогает в проведении процедуры, что-то ее ограничивает, а что-то требует к себе повышенного внимания.

Ректороманоскоп — строение, функции

Показания

Ректороманоскопию не делают «направо и налево». Несмотря на безопасность, процедура не очень приятна для пациента, и многие отказываются от нее, даже понимая, насколько она информативна. Поэтому для проведения исследования существует четкий список показаний.

  1. Появление посторонних примесей в кале. К таковым можно отнести гной, слизь, большое количество непереваренной клетчатки и особенно кровь. Любое подозрение на гематохезию (кровь в кале) является беспрекословным показанием к проведению ректороманоскопии.

    Кровь в кале

  2. Боли в области прямой кишки. Это может быть нижняя часть живота, область заднего прохода, промежность. Особенно важным диагностическим критерием являются боли неопределенной локализации, длительно не проходящие, не интенсивные, тянущего и давящего характера.
  3. Чувство переполнения в кишечнике, слабость, вялость, неустойчивый стул, дискомфорт или болевые ощущения. Все эти признаки вместе могут говорить об онкологическом заболевании кишечника.

    Симптомы рака кишечника

  4. Боли в животе, запоры или диарея, похудание, интоксикационный синдром. Эти явления могут свидетельствовать о развитии воспалительного заболевания кишечника (болезнь Крона или неспецифический язвенный колит).
  5. Анемия. Людям до 40 лет при обнаружении снижения уровня гемоглобина чаще показана ФГДС, а вот в более старшем возрасте поиск места кровотечения начинается с прямой кишки.

    Симптомы анемии

  6. Возраст старше 40 лет. В связи с обостряющейся ситуацией в отношении колопроктологического рака людям этой возрастной категории Всемирная Организация Здравоохранения рекомендует ежегодно проходить обследование кишечника.
  7. Наследственность по заболеваниям кишечника в сочетании с признаками нарушения работы этого органа.
  8. Наличие онкологического заболевания органов малого таза. Ректороманоскопия проводится с целью выяснения наличия метастазирования или прорастания опухоли в прямую кишку.

На осмотре у проктолога

Противопоказания

Ситуаций, в которых категорически нельзя проводить исследование никогда, нет. Однако есть временные противопоказания, ориентируясь на которые, врач вынужден откладывать процедуру.

  1. Острые воспалительные заболевания анального отверстия, сфинктера, промежности, околопрямокишечной клетчатки.
  2. Полная непроходимость кишки вследствие копролитиаза, опухоли, полипа.
  3. Продолжающееся кровотечение.
  4. Хронические заболевания органов малого таза в стадии обострения.
  5. Абсолютное противопоказание только одно ‒ отказ пациента от процедуры.

Отказ пациента от процедуры

Подготовка

Назначать исследования могут врачи многих специальностей. В первую очередь, это, конечно, проктологи. Однако направление дают гастроэнтерологи, гинекологи, хирурги, гематологи и другие специалисты. Информацию о необходимой подготовке предоставляет направивший доктор, он же и должен объяснить, как и зачем проводится процедура.

Первый и важнейший этап ‒ очищение кишки. За два дня до исследования рекомендуется перейти на щадящую диету: снизить уровень клетчатки, отказаться от алкоголя, жирной пищи, фаст-фуда, острого и соленого.

Не рекомендуется употреблять продукты, продуцирующие газообразование ‒ капусту, черный хлеб, свежую выпечку, кисломолочную продукцию. Есть стоит трижды или четырежды в день порциями среднего размера.

За 18 часов до исследования должен быть произведен последний прием пищи, за 12 часов до процедуры можно выпить чай. Утром перед исследованием принимать пищу запрещено.

Подготовка к процедуре предусматривает специальную диету

Перед процедурой рекомендуется провести клизму. Это требование обосновано: при загрязнении стенки кишки каловыми массами врач не сможет тщательно изучить состояние слизистой. Поэтому кишечник промывают вечером, накануне исследования, а при возможности проводят клизму и непосредственно перед диагностическим мероприятием.

С собой на процедуру иногда просят принести пеленку или простынку, хотя во многих клиниках сегодня есть одноразовое белье. При себе у пациента обязательно должны быть результаты предыдущих исследований, если таковые проводились, а также направление от врача.

Клизма в домашних условиях — фото

Важнейшим этапом подготовки является формирование правильного психологического настроя. Особенно этот вопрос касается мужчин. Важно понять, что в процедуре нет ничего страшного, стыдного, зазорного. Чем более спокоен и расслаблен будет пациент, тем проще и быстрее пройдет мероприятие.

Используемое оборудование

Для проведения ректороманоскопии необходим ректоскоп или аноскоп. Ректоскоп может быть жестким (чаще) или гибким (новая технология от немецкой фирмы Karl Storz). Жесткие ректоскопы выглядят как металлические тубусы с окуляром с одного конца и видеосистемой с другого. Они могут быть более длинными ‒ для взрослых ‒ или более короткими ‒ для детей.

Также они разделяются на диагностические и операционные (у вторых есть возможность введения хирургического инструмента в кишку). Диаметр трубки может быть разным ‒ от 10 до 20 мм, длина колеблется от 50 до 300 мм. Это многоразовое оборудование, поэтому после каждого пациента прибор проходит сложную многоэтапную процедуру дезинфекции и стерилизации.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором

Существуют и одноразовые ректоскопы. Они производятся из высококачественного пластика и предполагают утилизацию после каждой процедуры.

Пластиковый одноразовый ректоскоп

Поскольку кишка не имеет изгибов, нет надобности в изменении траектории движения прибора, поэтому он полностью цельный, без возможности как-либо его сгибать.

Обычно к ректоскопу подключается нагнетатель ‒ «груша», подобная той, что нагнетает воздух в манжету тонометра.

Это сделано для того, чтобы была возможность воздухом расправить складки слизистой и внимательно рассмотреть все ее участки.

Ректоскоп с волоконным световодом и обтуратором, с биопсийным каналом

Гибкие ректоскопы ‒ это новшество. Они есть не во всех медицинских учреждениях. Их применение более комфортно для людей, поскольку вызывает меньше неприятных ощущений в заднем проходе. Кроме того, прибор меньше по диаметру, гибкий и мягкий, потому почти не чувствуется в кишке.

Гибкий ректоскоп

Кроме непосредственно визуальной оценки состояния слизистой, ректоскопы позволяют:

  • брать материал на исследование (биопсия);
  • фотографировать и записывать на видео все, что видит врач внутри кишки;
  • проводить хирургические манипуляции (от остановки кровотечения и удаление полипа до обширных проктологических операций ‒ в зависимости от типа ректоскопа).

Если проблема заключается в анальном канале и большим ректоскопом рассмотреть повреждение не удается, врач может взять аноскоп. Это такой же металлический тубус, только гораздо меньшей длины. Он позволяет более подробно изучить анальное отверстие, анальный канал.

Аноскоп

Как проводят процедуру

Первым делом, как только пациент заходит в кабинет врача, ему объясняют, что будут делать, каким образом и зачем, а также какие риски несет в себе данная манипуляция. Если человек согласен на исследование, он обязательно подписывает информированное добровольное согласие, только после этого врач имеет право прикоснуться к больному.

Следует снять одежду ниже пояса, включая нижнее белье, и расположиться на кушетке.

При использовании жесткого ректоскопа пациент должен занять коленно-локтевое положение, а при проведении ректороманскопии гибким оборудованием можно лечь на левый бок и поджать колени.

Перед тем как ввести оборудование в прямую кишку, врач обязательно проводит пальцевое ректальное исследование. Оно нужно для того, чтобы оценить тонус мышц прямой кишки, выявить наличие отека, изменений со стороны стенок органа, болезненность.

Пальцевое ректальное исследование

После проведение пальцевого исследования доктор меняет перчатки, обильно обрабатывает прибор медицинским вазелином и аккуратно вводит в кишку.

При должной компетентности специалиста и отсутствии сопротивления со стороны пациента (резкое изменение положения тела, напряжение мышц и т. д.) процедура не доставляет особого дискомфорта и совершенно точно не несет в себе болевых ощущений.

Длится манипуляция в среднем от 10 до 30 минут ‒ в зависимости от индивидуальных особенностей человека, сложности ситуации, целей проведения диагностики.

Ректороманоскопия кишечника

Восстановительного периода после процедуры не требуется. Возможно неинтенсивное ощущение жжения в заднем проходе, но оно проходит в течение нескольких часов.

Осложнения

В ходе процедуры осложнения возникают очень редко. Однако выделяют такие негативные последствия как повреждение стенки кишки (при недостаточной компетенции врача, резком изменении положения тела со стороны пациента), кровотечение. В случае развития таких осложнений пациенту потребуется экстренное хирургическое вмешательство.

Ректоскопия в коленно-локтевом положении

Таким образом, ректороманоскопия ‒ это безопасная, несложная в проведении и очень информативная процедура.

Ее в обязательном порядке проводят перед операциями на толстой кишке, в качестве подготовительного метода перед колоноскопией, при подозрении на патологию прямой или концевого отдела сигмовидной кишки.

Отказываться от нее не стоит, несмотря на кажущееся количество неприятных ощущений.

— Ректороманоскопия кишечника

Источник: https://stomach-info.ru/drugoe/diagnostika/chto-takoe-rektoromanoskopiya-i-kak-ee-delayut.html

Поделиться:
Нет комментариев

    Добавить комментарий

    Ваш e-mail не будет опубликован. Все поля обязательны для заполнения.

    ×
    Рекомендуем посмотреть